分類:保險百科
今天來和大家分享一下,學(xué)姐近期協(xié)助理賠的一個案例:
54歲彭女士,投?!赋荼!?,保額10萬,保終身。
5個月后確診結(jié)腸癌,獲賠15萬(超惠保前10個保單年度重疾賠付150%基本保額)。
簡單介紹一下,「超惠?!褂址Q康惠保2020,是百年人壽推出的單次賠付重大疾病保險,屬于我們常說的康惠保系列。
接下來學(xué)姐就帶大家來看看這個案例,它具有這幾個特點:
①超惠保前10個保單年度重疾賠付150%保額。因此,彭女士此次出險可獲賠15萬;
②投保5個月后,彭女士因罹患結(jié)腸癌出險,并及時聯(lián)系學(xué)霸說??头?,啟動安心賠服務(wù);
③在學(xué)霸說保一對一理賠專員的指導(dǎo)下,彭女士將缺少的理賠材料補齊并提交至保險公司;
④但由于彭女士剛過等待期便出險,因此在提交資料后,保險公司對其進行了較為嚴(yán)格的健康調(diào)查;
⑤另外,彭女士投保時附加了惡性腫瘤二次賠以及豁免責(zé)任,因此彭女士可免交后續(xù)保費,并享有二次惡性腫瘤保障。
01 投保:2020年2月18日
在學(xué)霸說保專家的建議下,女兒于2020年2月18日,為54歲的彭女士投保了一份百年人壽·超惠保重大疾病保險。
保額10萬,保終身,10年交,附加惡性腫瘤二次賠責(zé)任,每年保費4956元。
(下文涉及的影像材料均已提前跟彭女士溝通好并獲得使用授權(quán),她希望把自己的理賠經(jīng)歷,通過學(xué)霸說保分享給大家~)
2020年2月19日,保險合同正式生效,下面是彭女士的電子保單:
02 出險:2020年6月中旬
2020年6月11日中午,學(xué)霸說??头拥脚砼考覍俚碾娫?,彭女士由于腹痛入院,當(dāng)?shù)氐氖兄行尼t(yī)院給出的初步診斷是結(jié)腸癌。
學(xué)霸說??头⒓礊榕砼繂?a target="_self">「安心賠」服務(wù),對接一對一理賠專員。理賠專員仔細(xì)向彭女士家屬講解了就診以及理賠時的注意事項。
15日,據(jù)彭女士的電子腸鏡檢查報告單顯示,彭女士確診結(jié)腸癌。
理賠專員核對了彭女士的理賠材料后,發(fā)現(xiàn)欠缺了病理報告,于是建議彭女士再去做一份穿刺活檢,確定病理結(jié)果。
19日,彭女士進行了穿刺活檢,病理診斷結(jié)果為:結(jié)腸癌。
彭女士需要馬上進行手術(shù)。
以下是彭女士的病理診斷報告單:
7月2日,彭女士出院,10天后仍需返院化療。
下圖為彭女士出院記錄:
03 理賠:2020年7月
出院第二天,彭女士家屬聯(lián)系了學(xué)霸說保一對一理賠專員,并撥打了百年人壽官方客服電話95542報案,申請理賠。
理賠專員在線指導(dǎo)彭女士家屬填寫理賠申請書、收集好各項理賠材料。
7月6日,彭女士將已經(jīng)準(zhǔn)備好的材料,根據(jù)保險公司的要求提交上去。
但因為彭女士剛過90天等待期便出險,所以保險公司對彭女士的過往病史記錄進行了一個嚴(yán)格的健康調(diào)查。
此次將康調(diào)查非常的嚴(yán)格,將彭女士1988年得過急性肝炎都查出來了。
因為只有確認(rèn)此次出險與過往病史無關(guān)后,保險公司才會進行理賠。
所以說,大家千萬不要嫌健康告知麻煩,保險公司有的是辦法查大家的過往病史,事前告知總比出險后被拒賠好。如果不懂怎么做健康告知,可以聯(lián)系學(xué)姐,為大家進行協(xié)助投保~
7月29日,保險公司做出了理賠裁定,彭女士此次確診結(jié)腸癌,屬于超惠保所保障的惡性腫瘤疾病,符合條款賠付標(biāo)準(zhǔn)。
保險公司將一次給付彭女士重大疾病保險金15萬元(超惠保前10個保單年度重疾賠付150%基本保額)。
7月30日,理賠款15萬元順利到賬。
學(xué)姐總結(jié)
以上就是本次理賠實錄的全部內(nèi)容,15萬的理賠款能夠讓彭女士暫時卸下治療費用的負(fù)擔(dān)。可以幫助彭女士順利地拿到理賠款,學(xué)姐感到十分欣慰,愿彭女士能夠早日痊愈。
彭女士能如此順利快速地拿到理賠款,學(xué)姐認(rèn)為是因為做對了這件事:
理賠材料準(zhǔn)確且齊全
彭女士在確診后,其家屬及時聯(lián)系了學(xué)霸說保客服,啟動「安心賠」服務(wù)。
理賠專員發(fā)現(xiàn)她在首次檢查的時候缺少了最重要的病理報告,提醒后再去復(fù)查,這才確定了病理結(jié)果。
理賠時,在收集和提交理賠材料這一環(huán)節(jié)是最容易耗費時間的。
因為在保險公司審查時,如果發(fā)現(xiàn)缺少某項材料,我們需要再重復(fù)一遍查找、復(fù)檢、提交材料的過程。
如果出險時有理賠專員從旁協(xié)助指導(dǎo),及時補充每一處遺漏,盡力完善每一處可優(yōu)化的細(xì)節(jié),能大大提高我們的理賠效率與理賠體驗。
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