去年底我經(jīng)手的一單理賠，最近結(jié)案了。

涉及的理賠金額巨大，所以想分享給大家。

客戶H小姐這次不幸生病，合計(jì)拿到了116萬(wàn)理賠款，

而除去醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的部分，她實(shí)際自費(fèi)只有5萬(wàn)左右。

很多朋友平時(shí)總是會(huì)抱怨，重疾險(xiǎn)太貴、沒(méi)用，

那么今天的真實(shí)案例，相信能刷新你的認(rèn)知。

本文已征得投保人的同意，涉及到的影像資料均已獲得認(rèn)可及授權(quán)。

01

理賠簡(jiǎn)報(bào)

投保產(chǎn)品：瑞華—康瑞保重疾險(xiǎn)

和諧健康—福滿一生重疾險(xiǎn)

投保時(shí)間：2019-11-28

2021-07-31

出險(xiǎn)時(shí)間：2023-12初

申請(qǐng)理賠：2023-12-29

遞交資料：2024-01-21

理賠結(jié)案：2024-02-23

2024-02-05

理賠金額：65萬(wàn)+51萬(wàn)=116萬(wàn)

02

理賠實(shí)錄

投保：

早在19年，H小姐就開(kāi)始研究保險(xiǎn)了。

為了買(mǎi)到合適的好產(chǎn)品，她加了不少銷(xiāo)售的微信，

有保司的代理人，也有中介公司的經(jīng)紀(jì)人。

偶然間，H小姐在網(wǎng)上看到我們的保險(xiǎn)科普文，

便做了咨詢，當(dāng)時(shí)是瑞思專家負(fù)責(zé)接待。

H小姐表示，自己想要保障全、性價(jià)比高的產(chǎn)品，

根據(jù)H小姐的身體條件，瑞思推薦了「康瑞保」重疾險(xiǎn)，

保障全、賠得多，最核心的是，符合承保條件。

拿到方案后，H小姐并沒(méi)有第一時(shí)間就下單，

而是拿起其他代理人做的方案，逐項(xiàng)對(duì)比，

確?？等鸨５男詢r(jià)比最高，這才出手。

直接買(mǎi)了50萬(wàn)保額，分30年交，5490元/年。

21年成家后，H小姐又琢磨著給先生買(mǎi)保險(xiǎn)，

在給先生配齊定壽、增額壽、重疾險(xiǎn)后，

H小姐又覺(jué)得自己的重疾保障不夠，得再買(mǎi)一份。

于是在瑞思的建議下，她又買(mǎi)了「福滿一生」，

這次是30萬(wàn)保額，分30年交，3501元/年。

兩份保單在手，H小姐這才放下心來(lái)，

每年都沒(méi)等咱們提醒，就已經(jīng)準(zhǔn)備好錢(qián)等保司扣費(fèi)了。

但，就算有這樣高的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，病魔還是找上了她。

出險(xiǎn)

去年11月底，H小姐參加了單位體檢，

做檢查時(shí)醫(yī)生就說(shuō)她心跳過(guò)快，還聽(tīng)到很多雜音，

聯(lián)想到偶爾的心臟刺痛，H小姐頓感不妙，

體檢結(jié)束后她上網(wǎng)查了不少資料，更是擔(dān)心不已。

所以一拿到心臟彩超報(bào)告，H小姐就發(fā)給了瑞思。

結(jié)合檢查結(jié)果和核保老師分析，瑞思建議她最好去醫(yī)院做個(gè)詳細(xì)檢查：

H小姐不敢耽擱，立馬就掛了醫(yī)院的專家號(hào)，

沒(méi)想到這一查，醫(yī)生馬上就建議她住院手術(shù)。

說(shuō)她不僅有升主動(dòng)脈瘤，還有主動(dòng)脈、三尖瓣關(guān)閉不全等問(wèn)題。

如果不盡快治療，可能會(huì)引起心絞痛、心衰，嚴(yán)重還會(huì)危及生命。

聽(tīng)醫(yī)生這么說(shuō)，H小姐立馬辦理了住院，并于12.19日手術(shù)。

安排的有點(diǎn)緊急，但好在手術(shù)順利，后期她只需要定期檢查即可。

理賠

出院后，H小姐著手處理重疾險(xiǎn)理賠的事。

蘇西老師接待，并為她開(kāi)啟安心賠服務(wù)。

在看完就診資料后，蘇西表示達(dá)到重疾「主動(dòng)脈手術(shù)」的理賠標(biāo)準(zhǔn)：

按兩份重疾險(xiǎn)規(guī)定，合計(jì)賠付50萬(wàn)*130%+30萬(wàn)*170%=116萬(wàn)。

在蘇西的指引下，12.29日，H小姐向瑞華、和諧健康兩家保司報(bào)案。

她原本計(jì)劃早點(diǎn)把資料郵寄給保司，但無(wú)奈身體狀態(tài)不允許，

所以理賠的事便拖到了1月底，但好在，沒(méi)有什么影響。

1.22日，H小姐去郵寄了資料，兩家保司的審核都很順利。

2.08日，她便收到了和諧健康的51萬(wàn)理賠款：

瑞華的稍微晚了些，在2.23日賠付65萬(wàn)：

合計(jì)116萬(wàn)的“巨額”賠款，但H小姐還是覺(jué)得有點(diǎn)可惜，

當(dāng)時(shí)投保沒(méi)有附加額外責(zé)任，這次出險(xiǎn)兩份保單都終止了，

以后她也大概率買(mǎi)不到重疾險(xiǎn)，就只剩百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)傍身...

不過(guò)總的來(lái)說(shuō)，這次能順利獲賠也是不幸中的萬(wàn)幸了~

03

理賠啟示

今天的理賠實(shí)錄，有沒(méi)有讓大家更了解重疾險(xiǎn)？

重疾險(xiǎn)，同一種疾病買(mǎi)多份是可以疊加賠的。

就比如H小姐，這次出險(xiǎn)A產(chǎn)品賠了，B產(chǎn)品也賠。

這完全得益于重疾險(xiǎn)是給付型保險(xiǎn)。

符合條款約定，就直接給付對(duì)應(yīng)保額，

理賠款由我們自由支配，可以彌補(bǔ)各項(xiàng)損失。

而百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)，只能按比例報(bào)銷(xiāo)實(shí)際醫(yī)療開(kāi)支。

所以如果是想做足保障的朋友，又或是擔(dān)心未來(lái)的通脹，

那么可以選擇買(mǎi)多兩份重疾險(xiǎn)，解決保額不夠用的問(wèn)題。

當(dāng)然，也不是咱想買(mǎi)多少就能買(mǎi)多少的。

為了規(guī)避經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，保司往往會(huì)有最高保額限制。

可能是500萬(wàn)，也可能是1000萬(wàn)？

具體限額，得看不同保司的規(guī)定。

所以大家，也不用貪多。

在能承受的預(yù)算范圍內(nèi)，把保障做足就夠了~

免責(zé)申明：本網(wǎng)站提供的文章資料，均由小秋陽(yáng)說(shuō)保險(xiǎn)公眾號(hào)（盛世創(chuàng)富保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)有限公司）提供。
本網(wǎng)站不會(huì)就任何錯(cuò)誤、遺漏、或錯(cuò)誤陳述或失實(shí)陳述(不論明示或默示的)承擔(dān)任何責(zé)任。對(duì)任何因使用或不當(dāng)使用或依據(jù)本網(wǎng)站所載的資料而引致或所涉及的損失、毀壞或損害(包括但不限於相應(yīng)而生的損失、毀壞或損害)，本網(wǎng)站概不承擔(dān)任何義務(wù)、責(zé)任或法律責(zé)任。