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保險賠償時的過程有那些環(huán)節(jié)

提問: 洗滌 分類:保險理賠流程

優(yōu)質回答

學霸說保險-新一

大家一直都認為“買保險容易,理賠難”。

其實保險理賠并不是大家想象中那樣難,今天學姐就給大家揭秘保險理賠流程是怎么樣的!

這份保險理賠指南就在開始之前先送給大家吧,當做是開胃菜:

一、保險理賠流程是怎么樣的?

保險理賠流程很簡單,主要是:客戶報案→保險公司立案受理→客戶提交申請資料→保險公司審核、結案→領取賠付款。

具體保險理賠流程如下:

表面上看著簡單的保險理賠流程,但是還得多關注這些重點:

保險理賠要點一:報案時間

保險理賠需要做的第一件事是報案,報案越早越好,注意這點,一定不要拖。

從一個重疾險的規(guī)范入手:

這樣來看,保險報案是有期限的,所以出險后記得在期限內報案,只有這樣做我們后面的理賠才有保障,

保險理賠要點二:報案人

保險理賠申請報案,并不是所有人都可以。

如果不是和保險合同直接相關的人不能報案,只有特定人才可以,比如投保人、被保人、受益人,或者是有權領取保險金的人。

保險理賠要點三:報案渠道

如果你要申請保險理賠,大概可以通過這幾個渠道:

①保險公司app

②保險公司客服電話/理賠熱線

③保險公司官網

保險理賠要點四:申請資料

現(xiàn)實中有很大一部分人不知道保險理賠需要交什么材料,這就是為什么大家在保險理賠中經常被通知資料提交有問題的原因。

如果你認為各個險種需要的保險理賠申請資料都是一樣的,那就錯了,下面這張表格比較全面地展現(xiàn)了資料提交方面的區(qū)別:

保險公司沒有審核好資料是不會發(fā)送理賠通知的,但收到理賠通知后,一般來說十天內拿到賠償金是正常的范圍。

只有審核后保險公司確認為保險責任的才會理賠,反之,就會在3天內發(fā)出拒賠通知書,并說明拒賠的理由。

如果保險公司需要的資料我們都提交了,又在保險合同的理賠范圍內,一般都能獲得賠償。

這幾個方面都是我們面對保險理賠糾紛時可以用來捍衛(wèi)自己權益的:

二、想要順利理賠,有什么需要注意的事項?

1. 如實健康告知

數(shù)據(jù)顯示,有八成的拒賠案例是保險公司拒賠被保人的原因是沒有如實告知。

舉一個真實案例:

在2010年范某就給丈夫王某購置了一份重疾險。2013年,被保人王某以患有慢性腎衰竭(尿毒癥期)為由要求保險公司進行理賠。經調查發(fā)現(xiàn),王某在2009年因慢性腎衰竭住院治療,投保時未將此病史如實告知。投保人因為沒有如實告知,保險合同是被保險公司解除了的,同時保險公司也拒付保險金只退還了保費。所以投保前,健康情況請一定要如實相告,不能投機取巧帶病投保。

我們都知道帶病投保是有一些技巧的,我們要在如實告知的前提下:

2. 仔細閱讀保險免責條款

保險合同中不能保障的部分是免責條款,我們要細細閱讀,理賠糾紛很麻煩我們最好避免它的出現(xiàn)。

3. 就診醫(yī)院要符合規(guī)定范圍

現(xiàn)在只有一小部分沒有被保人在指定醫(yī)院就診的規(guī)定,大多數(shù)情況是級別高的公立醫(yī)院就可以。

如果生病了要想讓保險公司理賠,我們就要按照合同去指定醫(yī)院就診。

4. 要妥善保管好相關資料

我們要根據(jù)上文提及的,保險理賠要的東西很混亂,最重要的是我們要保管好我們的看病的單據(jù),檢查報告,還有用藥清單等。

最后,保險理賠不要把他想象的很復雜和困難,他比我們要想像的簡單,只要將上述的注意事項做好,理賠就會非常順利,大家可以不用過分擔憂。

你覺得你從中學到的對你幫助大嗎,我們下期再見吧。

以上就是我對 "保險賠償時的過程有那些環(huán)節(jié)"的圖文回答,望采納!

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