“買保險容易，理賠難”這是大家一直以來的看法。

保險理賠并不像大家說的那么難，我們的保險理賠流程是怎么樣的，今天就讓學(xué)姐用專業(yè)的角度來揭秘一下吧！

在還沒開始前先來一份開胃菜吧，這份保險理賠指南送給我們的小伙伴們：

一、保險理賠流程是怎么樣的？

保險理賠流程可以簡單的概況為：客戶報案→保險公司立案受理→客戶提交申請資料→保險公司審核、結(jié)案→領(lǐng)取賠付款。

具體保險理賠流程如下：

保險理賠流程表面上容易，重點還得關(guān)注這些：

保險理賠要點一：報案時間

保險理賠的第一點是報案，報案越早越好，注意這點，千萬別等。

從一個重疾險的規(guī)范入手：

這樣來看，保險報案是有期限的，為了避免不必要的麻煩，出險時應(yīng)盡快報案，目的是保障后續(xù)理賠的順利進(jìn)行，

保險理賠要點二：報案人

不符合保險理賠報案條件的人人不能申請報案。

保險合同的報案人必須是直接的利益相關(guān)人，比如投保人、被保人、受益人，或者是有權(quán)領(lǐng)取保險金的人。

保險理賠要點三：報案渠道

對于保險理賠申請者來說，這幾個渠道是比較常見的：

①保險公司app

②保險公司客服電話/理賠熱線

③保險公司官網(wǎng)

保險理賠要點四：申請資料

很多人關(guān)于保險理賠中的資料提交的相關(guān)知識并不了解，因此保險理賠中處理最多的問題就是關(guān)于資料提交方面的。

保險理賠的申請資料不是完全一樣的，不同險種需要提交不同的資料，下面這張表格比較全面地展現(xiàn)了資料提交方面的區(qū)別：

提交資料后，保險公司審核無誤，就會下達(dá)理賠通知，一般來說十天內(nèi)拿到賠償金是正常的范圍。

若保險公司審核完，以不屬于保險責(zé)任范圍為由拒絕理賠，都會在三天內(nèi)發(fā)送拒賠通知書并詳細(xì)說明理由。

大多數(shù)情況下，理賠資料全部提交完，通常都能拿到賠償，但是要符合保險合同的賠償范圍。

想要在在保險理賠糾紛中保護(hù)自己的權(quán)益，一般有以下幾個手段：

二、想要順利理賠，有什么需要注意的事項？

1. 如實健康告知

被保人沒有如實告知是保險公司拒賠案例中最主要的理由。

舉一個真實案例：

2010年王某的妻子給王某本人購買了一份重疾險。2013年，被保人王某就向保險公司提出理賠申請，理由是患了慢性腎衰竭（尿毒癥期）。調(diào)查結(jié)果顯示，王某早在2009年就因為慢性腎衰竭住院治療了，此病史并沒有在投保的時候如實告知。保險公司是解除了保險合同，保險金也是沒有支付并且退還了保險費的，就因為投保人沒有履行如實告知義務(wù)。在投保前，要如實告知健康狀況，不能懷有僥幸心理去帶病投保。

事實上，帶病投保是有竅門的，前提是我們必須要誠實的說出一切

2. 仔細(xì)閱讀保險免責(zé)條款

我們在保險合同中注意免責(zé)條款，因為這個是保險合同中不能保證的部分，我們最好避免理賠糾紛在后續(xù)中出現(xiàn)。

3. 就診醫(yī)院要符合規(guī)定范圍

現(xiàn)在幾乎都是被保人要在指定醫(yī)院就診是現(xiàn)在大多數(shù)保險都有的規(guī)定，大多數(shù)情況下都是二級以上的公立醫(yī)院。

萬一被保人沒有按照合同去指定醫(yī)院就診，保險公司可以選擇不賠償。

4. 要妥善保管好相關(guān)資料

上文也提到，保險理賠所需的相關(guān)資料非常雜亂，在日后我們一定要收好我們的檢查報告，醫(yī)療單據(jù)吃藥的單據(jù)等資料，這些能成為我們重要的證據(jù)。

綜上所述，其實保險理賠并沒有我們想象中的復(fù)雜、困難，只要將上述的注意事項做好，理賠就會非常順利，大家可以不用過分擔(dān)憂。

這篇短文希望能幫助到你，我們下篇文章再見。

以上就是我對 "醫(yī)療險理賠的時候怎么"的圖文回答，望采納！

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