提問: 往停留一生
分類:保險理賠流程
優(yōu)質回答
大家一直都認為“買保險容易,理賠難”。
在大家的想象中保險理賠很難,其實并不是這樣的,這保險理賠流程是怎么樣的,今天就讓學姐帶領大家一起來揭秘吧!
在開始之前,我先給大家送上一份開胃菜吧,這是一份保險理賠指南:
《【保險理賠】最有效的方式是什么?不賠都不行!》weixin.qq.275.com
一、保險理賠流程是怎么樣的?
簡單介紹下保險理賠流程:客戶報案→保險公司立案受理→客戶提交申請資料→保險公司審核、結案→領取賠付款。具體保險理賠流程如下:
保險理賠流程雖然沒有那么復雜,重點還得關注這些:
保險理賠要點一:報案時間
保險理賠的第一個步驟是報案,要注意報案越早,好處越多,一定不要拖。
研究一下其中一個重疾險的規(guī)定:
由此可見,保險報案時間是有所限制的,出險后當然是越快報案越好,這樣后面保險的賠償才能夠正常進行,
保險理賠要點二:報案人
當然,不是所有人都可以進行保險理賠報案的申請。
保險合同的報案者是具備特定資格條件的人,比如投保人、被保人、受益人,或者是有權領取保險金的人。
保險理賠要點三:報案渠道
按目前的制度,保險理賠的申請渠道有以下幾個:
①保險公司app
②保險公司客服電話/理賠熱線
③保險公司官網(wǎng)
保險理賠要點四:申請資料
很多人關于保險理賠中的資料提交的相關知識并不了解,這就是為什么大家在保險理賠中經常被通知資料提交有問題的原因。
在現(xiàn)實中,因為不同險種的需要,我們應提供特定的保險理賠申請資料,對此學姐整理了一張詳細的表格:
提交資料后,保險公司審核無誤,就會下達理賠通知,一般來說十天內拿到賠償金是正常的范圍。
一旦保險公司在審核過程中發(fā)現(xiàn)該情況不屬于保險責任,他就會在三天內發(fā)出拒賠通知書,我們可以在通知書上找到具體的拒賠理由。
如果我們按資料清單提供所有理賠資料,加上符合保險合同的相關規(guī)定,得到理賠一般來說是沒問題的。
這些手段可以讓我們在保險理賠糾紛中有效保護自己的利益:
《當我們面對不合理拒賠就可以用這些辦法啦!》weixin.qq.275.com
二、想要順利理賠,有什么需要注意的事項?
1. 如實健康告知數(shù)據(jù)顯示,有八成的拒賠案例是保險公司拒賠被保人的原因是沒有如實告知。
舉一個真實案例:
2010年范某給丈夫王某買了重疾險。2013年,保險公司收到了被保人王某患有慢性腎衰竭(尿毒癥期)向的理賠申請。調查結果顯示,王某早在2009年就因為慢性腎衰竭住院治療了,此病史并沒有在投保的時候如實告知。保險公司因投保人沒有履行如實告知義務的緣故,解除了保險合同,拒絕支付保險金,只是將保費都全部退還了。在投保前,要如實告知健康狀況,不能懷有僥幸心理去帶病投保。
你知道嗎帶病投保是有快捷的方法的,但是前提我們要如實告知:
《所以我們了解在投保時,健康告知有什么小技巧?》weixin.qq.275.com
2. 仔細閱讀保險免責條款
我們在投保前要看好免責條款,因為這個不能保障我們的利益,我們想要保險理賠糾紛不要出現(xiàn)就要提前避免。
3. 就診醫(yī)院要符合規(guī)定范圍
不少保險會有規(guī)定,要求被保人在指定的醫(yī)院就診,大多數(shù)情況下都是二級以上的公立醫(yī)院。
如果被保人按合同規(guī)定去制定的醫(yī)院就診,保險公司可以不賠償。
4. 要妥善保管好相關資料
上面也說了,保險理賠需要的東西很麻煩,最最重要的是我們要保管好我們的醫(yī)療單據(jù),檢查報告還有吃藥單子等資料,這些都很重要,會成為我們報銷的重要單子。
小結,保險理賠我們不要把他想象的太復雜,只要將上述的注意事項做好,理賠就會非常順利,我們不要過于擔憂,沒想象的那么難。
你覺得你從中學到的對你幫助大嗎,我們下期再見吧。
以上就是我對 "保險理賠中間流程怎樣"的圖文回答,望采納!
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