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健康告知要注意什么?

 分類:保險(xiǎn)文章大全

真實(shí)案例:郭女士2017年投保了一份重疾險(xiǎn),19年確診了甲狀腺惡性腫瘤,申請(qǐng)理賠后被拒賠,原因是2016年郭女士做了體檢,檢查出雙側(cè)葉甲狀腺實(shí)質(zhì)性病灶,但是在健康告知時(shí),問到過去三年是否體檢有異常,她回答了“否”,也因此不能獲得理賠。

健康告知有些許差錯(cuò),會(huì)嚴(yán)重影響保險(xiǎn)的理賠,就好像一顆老鼠屎一樣,會(huì)把整鍋粥污染,真的太不值當(dāng)了,為此我整理了一份內(nèi)容:

本文重點(diǎn):
  • 什么是健康告知,為什么要健康告知?

  • 健康告知通常會(huì)問什么?

  • 健康告知應(yīng)該怎么做?

一、 什么是健康告知,為什么要健康告知?

健康告知是消費(fèi)者在購(gòu)買與疾病相關(guān)的保險(xiǎn)時(shí),例如重疾險(xiǎn)、醫(yī)療險(xiǎn)等,保險(xiǎn)公司需要對(duì)被保人的健康狀況進(jìn)行一個(gè)了解,來預(yù)測(cè)一下風(fēng)險(xiǎn),一般會(huì)以問卷的形式進(jìn)行。

為什么要健康告知?詳細(xì)回答整理在這:

最主要是一點(diǎn)是保險(xiǎn)公司要防止客戶騙保,如果被保人的身體在投保前就已經(jīng)有問題,那么患上合同疾病的可能性就更大,理賠的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)比健康的人群高。

《保險(xiǎn)法》第十六條有規(guī)定:投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實(shí)告知義務(wù),足以影響保險(xiǎn)人決定是否同意承?;蛘咛岣弑kU(xiǎn)費(fèi)率的,保險(xiǎn)人有權(quán)解除合同。

二、 健康告知通常會(huì)問什么?

還沒有投保過的朋友們一定很好奇,健康告知會(huì)問什么?今天我就來帶大家探一探究竟:

(1)有沒有被其他保險(xiǎn)公司拒保

被其他公司拒保過的客戶,保險(xiǎn)公司會(huì)多留個(gè)心眼,因?yàn)橥幸彩强达L(fēng)險(xiǎn)的,被舉報(bào)說明風(fēng)險(xiǎn)真的高,超出同行的控制范圍。

(2)有沒有患過某些疾病或出現(xiàn)后某癥狀

這一點(diǎn)通常是問得最多的,因?yàn)闀?huì)很直接影響理賠的概率,保險(xiǎn)公司會(huì)根據(jù)現(xiàn)有的疾病或病癥去判斷會(huì)不會(huì)更易患合同里的疾病。

(3)是否連續(xù)治療或吃藥一段時(shí)間

這一點(diǎn)要注意有沒有“連續(xù)”兩個(gè)字,如果沒有,那就要看天數(shù),既沒有“連續(xù)”,天數(shù)又很短的健康告知,會(huì)有點(diǎn)坑。

比如問的是有沒有:近一年是否因疾病有沒有吃藥7天或7天以上。沒有連續(xù)兩字,那么一年內(nèi)累積夠7天有吃藥就需要選是。但加了“連續(xù)”這兩個(gè)字的,健康告知會(huì)更加寬松一些。

三、 健康告知應(yīng)該怎么做?

(1)不問不答

比如說這個(gè)產(chǎn)品關(guān)于甲亢的健康告知,只問到了甲狀腺結(jié)節(jié),那么如果只是患有甲亢,沒有其他疾病,是不需要選“是”的。

(2)有問必答

有問必答是根據(jù)自己的檢查報(bào)告、診斷結(jié)果來,自己懷疑的疾病并不算,都是以醫(yī)學(xué)診斷結(jié)果為準(zhǔn),無論是健康告知問卷里的還是保險(xiǎn)代理人問到的都要如實(shí)回答,

(3)區(qū)分疾病

疾病的名稱都是比較復(fù)雜的,把疾病區(qū)分好,健康告知時(shí)會(huì)更加輕松,比如乙肝病毒攜帶者并不等于乙肝,而是屬于肝炎病毒攜帶者。在聞到是否有乙肝或肝炎的時(shí)候,選否就可以了;比如輕度脂肪肝并不等于肝功能異常,在問到過去5年是否有肝功能異常而接受診療時(shí),選否就可以了。

(4)注意關(guān)鍵字

除了前面提到的“連續(xù)”,還有一些表示時(shí)間的也需要多注意,比如“一年內(nèi)、兩個(gè)月內(nèi)、五個(gè)月內(nèi)”等就是有期限限制的,只要不是這個(gè)時(shí)間段有什么問題就可以,但是在遇到“曾經(jīng)”、“投保之前”這種大范圍的就需要多留心了。

(5)選擇健康告知寬松的產(chǎn)品

看了這么多可能有部分人覺得有點(diǎn)太麻煩了,于是我挑出來這些健康告知寬松的,再也不用煩!建議收藏:

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