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保險(xiǎn)公司拒賠百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)的幾大原因?好的百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)長(zhǎng)什么樣?

提問(wèn): 一抹慘淡的笑 分類(lèi):百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)的這些常見(jiàn)拒賠點(diǎn)你都知道嗎

優(yōu)質(zhì)回答

學(xué)霸說(shuō)保險(xiǎn)-保羅

實(shí)際上作為高性?xún)r(jià)比的代表,百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)一直備受矚目,銷(xiāo)量也是眾所皆知的。百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)雖優(yōu)秀,但是怎么買(mǎi)大伙真的明白嗎?

學(xué)姐后臺(tái)私信中老是會(huì)遇到這類(lèi)問(wèn)題:添加了百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)然后出險(xiǎn)了,為啥保險(xiǎn)公司拒絕賠付呢?

其實(shí)大伙有沒(méi)有認(rèn)真想過(guò),保險(xiǎn)公司一分錢(qián)不賠,是不是源于我們涉及到百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)的拒賠點(diǎn)了呢?

今天,學(xué)姐就來(lái)好好跟大伙聊聊百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)拒賠的那些事兒,看看怎樣最大限度地提高百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)的理賠概率。

一、百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)有哪些常見(jiàn)的拒賠點(diǎn)?

不過(guò)在多數(shù)情況下,百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)的拒賠點(diǎn)通常囊括這些:

1、等待期內(nèi)出險(xiǎn)

可是多數(shù)百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)都是有設(shè)置等待期的,譬如30天、60天或者90天的等待期,被保人需要在度過(guò)等待期之后才能享有百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)的全部保障。

假若是在等待期內(nèi)不幸出險(xiǎn)的話,那么百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)基本上是不會(huì)進(jìn)行理賠的。

2、未超過(guò)免賠額

正常情況下眾多百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)都會(huì)涵蓋免賠額,正如5000元、1萬(wàn)元或2萬(wàn)元的免賠額,假如相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用比免賠額大,這種情況下百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)才會(huì)按比例報(bào)銷(xiāo)超過(guò)免賠額的部分。

或許有些小伙伴買(mǎi)了百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)之后,出險(xiǎn)所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用低于免賠額(比如醫(yī)療費(fèi)用8000元,免賠額為1萬(wàn)元),這樣的話百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)就會(huì)拒賠。

3、涉及既往癥出險(xiǎn)

通常來(lái)說(shuō),既往癥可以說(shuō)是我們最容易忽視的拒賠點(diǎn),很多百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)對(duì)于既往癥疾病出險(xiǎn)是拒絕理賠的。

舉個(gè)例子像被保人曾患過(guò)某項(xiàng)疾病,在投保百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)屬于帶病投保,然而既往癥尚未痊愈,以后出險(xiǎn)病癥要是涉及到既往癥相關(guān)病史,那么百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)是極有可能拒賠的。

4、涉及免責(zé)條款出險(xiǎn)

在保險(xiǎn)合同里我們可以發(fā)現(xiàn)“責(zé)任免除”的相關(guān)規(guī)定,事實(shí)上就是我們常說(shuō)的免責(zé)條款,即在某些特定的情況下保險(xiǎn)公司是不進(jìn)行賠付的。

在入手了百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)之后,倘若在合同約定的免責(zé)條款內(nèi)出險(xiǎn)的話,到那時(shí)百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)也是會(huì)拒賠的。

5、投保時(shí)隱瞞健康告知

在購(gòu)買(mǎi)百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)時(shí)是需要進(jìn)行健康告知的,健康告知可以這么說(shuō)就是保險(xiǎn)公司了解我們身體健康狀況的途徑,我們投保時(shí)需要回答保險(xiǎn)公司問(wèn)到的相關(guān)問(wèn)題。

很多人為了成功入手百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn),選擇隱瞞健康告知,比方說(shuō)沒(méi)有如實(shí)向保險(xiǎn)公司告知問(wèn)詢(xún)到的疾病史,只是后期在理賠時(shí)如果被保險(xiǎn)公司查到當(dāng)初隱瞞健康告知行為的話,那么也會(huì)發(fā)生被百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)拒賠的問(wèn)題。

這樣分析下來(lái),百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)的拒賠點(diǎn)還是有許多的,所以大伙可要多留意了。

二、優(yōu)質(zhì)的百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)長(zhǎng)什么樣?

了解完百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)的拒賠點(diǎn)后,學(xué)姐來(lái)給大伙介紹下如何選擇百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)。

我們?cè)谶x購(gòu)百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)期間,應(yīng)該注意百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)的保障內(nèi)容全不全面,眼下唯有保障深度足、保障內(nèi)容全面的百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)才能更好地轉(zhuǎn)移我們患病后面臨的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)。

而今對(duì)于百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)來(lái)說(shuō),基礎(chǔ)保障是否涉及到位,和該款百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)的質(zhì)量高低與否密切相關(guān)。一般情況下,比方說(shuō)住院前后門(mén)急診、特殊門(mén)診、門(mén)診手術(shù)等保障,目前是百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)最為基礎(chǔ)的保障內(nèi)容。

只是還有像質(zhì)子重離子醫(yī)療保障、重疾醫(yī)療津貼等實(shí)用性較強(qiáng)的保障,最好也得囊括在百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)的保障內(nèi)容當(dāng)中。

另外,我們?cè)谔砑影偃f(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)時(shí),可以?xún)?yōu)先選擇支持保證續(xù)保的百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)配置,只是這類(lèi)產(chǎn)品有一個(gè)保證續(xù)保期,在保證續(xù)保期間內(nèi)涵蓋被保人無(wú)條件續(xù)保,可以最大程度地減輕被保人的續(xù)保壓力。

以上就是本期答復(fù)的全部?jī)?nèi)容,希望能幫助到各位。

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