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北京普惠健康保的保險理賠怎么樣

提問: 假面騎士 分類:北京普惠健康保

優(yōu)質(zhì)回答

學霸說保險-伊琳

“北京普惠健康?!被鹆?!

就目前來看,【北京普惠健康保】的信息充斥在北京朋友的朋友群及家族群,不少人都紛紛刷屏“買了”“投了”……

聽說這款在北京票圈十分火的產(chǎn)品保障特別全面,不僅提供最高300萬的醫(yī)療保障,還免費為參保人提供出院后5次復查陪診或上門護理增值服務,在北京市基本醫(yī)療保險在保的狀態(tài)下的人都可以選擇。

一聽說這個消息,很多人來詢問學姐,北京普惠健康保保障究竟如何?購買它合不合適?假如你投保了百萬醫(yī)療險的話,我們還需不需要這款產(chǎn)品?

那事不宜遲,學姐這就給大家做個詳細的評估結(jié)果吧!

一、北京普惠健康保保障如何?

像往常一樣,先看一看產(chǎn)品保障圖:

北京普惠健康保

如圖所示,此款北京普惠健康保涵括醫(yī)保內(nèi)責任、醫(yī)保外(個人自費)責任還有海內(nèi)外高額特藥責任三大保障內(nèi)容,每人每年只需花費195塊就能換取最高300萬的保障!

這個保障力度和保障內(nèi)容看上去很OK呀,接下來咱們詳細了解一下它的長處和短處,到底值不值得我們投保!

優(yōu)點一:門檻超低

北京普惠健康在投保門檻方面是非常低的,對于被保人的年齡、健康、戶籍都沒有限制,只要符號北京醫(yī)保在保人員這一個條件均可投保!

眾所周知的是,現(xiàn)在市面上醫(yī)療險的健康告知大都非常嚴格,若是身體處于亞健康狀態(tài),或者有以往病史、或不再年輕,或是從事高危職業(yè),想投保一款可心如意的醫(yī)療險產(chǎn)品有一定的難度。

可是,此款北京普惠健康的投保要求較不嚴苛:

第一,這一款北京普惠健康的投保并沒有年齡要求,這就表明不管你是小孩、青年人、中年人、還是老年人,你的醫(yī)保只要是北京的就可以正常投保;

另外,所有職業(yè)都可以投保北京普惠健康,也就是說,不論你是辦公室文員、教師、或是涉及高空、電力作業(yè)等高危職業(yè)人員,你的醫(yī)保只要是北京的就可以正常投保;

另外,北京普惠健康在健康告知環(huán)節(jié)也沒有很嚴苛的要求,允許帶病投保,像患有高血壓Ⅲ級、糖尿病、心腦血管疾病、癌癥等比較常見的疾病的人群也是允許參保的。不單單不除外承保,只要是達到了理賠的條件那么就可以根據(jù)合同得到一定的理賠!

從上述的情況來看,北京普惠健康就非常值得購買了,投保也沒有那么繁瑣,滿足大部分人群的投保需求!

優(yōu)點二:保障范圍廣

剛提到,該款北京普惠健康保包括了醫(yī)保內(nèi)責任、醫(yī)保外(個人自費)責任以及海內(nèi)外高額特藥責任保障。

首先住院和門診自付費用是被包含在了普惠健康醫(yī)保的目錄內(nèi)責任里邊的,如果想要報銷,就要超出北京市當年大病醫(yī)療保險起付標準,最高會償付100萬/年。健康群體的理賠比例為80%,特定既往癥群體賠償比例為40%。

并且,醫(yī)保目錄外住院個人自費責任最多能賠100萬元/年,健康群體、特定既往癥群體的賠償比例先后是70%、35%。

最后,為了保護人群的醫(yī)療保障要求,海內(nèi)外高額特藥責任還包含了國內(nèi)特藥,(最高保額為50萬元/年和國外特藥(最高保額為50萬元/年),針對健康人群、特定既往癥人群的賠償比例分別為60%、30%。這其中有25種國內(nèi)惠民常用抗癌跟地產(chǎn)藥品,還包含75種海南自由貿(mào)易港博鰲樂城國際醫(yī)療機構(gòu)可提供的特殊藥品,較為廣泛地適用于肺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、白血病、甲狀腺癌等36種高發(fā)重大疾?。?/p>

從上述的情況來看,可以滿足絕大多數(shù)人人對醫(yī)療保障的一個要求,保障適用的范圍非常廣,也很全面,賠付力度也比較高。

優(yōu)點三:性價比高

大家要知道,市場上有許多醫(yī)療險的保費和年齡、身體狀況存在一定的聯(lián)系。

20歲出頭的年輕人買入一份醫(yī)療險,也許只需100塊左右就能將上百萬的保額賣到。但伴隨著日漸增長的年紀,保費也會繼續(xù)上漲 。比如中老年朋友添置一份百萬醫(yī)療保險,可能要上千塊,甚至更多。

所以從保費的角度來綜合分析,北京普惠健康保統(tǒng)一定價為195元/人/年,就準許可得到最高300萬的保障,這對絕大多數(shù)中老年群體來說,這個性價比令人滿意。

這么來看,北京普惠健康保的保障內(nèi)容還是讓人放心的,相比于市面上其他百萬醫(yī)療險,它的優(yōu)勢更明顯。但這款產(chǎn)品真的就這么完美嗎?

細扒條款后,學姐發(fā)現(xiàn)這款北京普惠健康保還有這個不足:

>>>免賠額較高

免賠額的含義就是在一定的數(shù)額內(nèi)不用賠償??梢院唵谓忉屢幌拢绻豢畎偃f醫(yī)療險有一萬元的免賠額,保險公司只會對超過一萬元的合理醫(yī)療費用進行賠償。

免賠額在大多數(shù)情況下,數(shù)值都會比較小,可以對更大范圍的醫(yī)療費用進行報銷,這樣會對被保人比較好。不過現(xiàn)在市面上比較優(yōu)異的性價比產(chǎn)品,有比較合理的免賠額,常見的醫(yī)療都是設置的10000元免賠額、重疾醫(yī)療是沒有免賠額的。

反觀此款北京普惠健康保:

醫(yī)保內(nèi)責任:免賠額為承保期間當年的北京市大病醫(yī)療保險起付標準(以2020年為例,城鎮(zhèn)職工3.95萬,城鄉(xiāng)居民:3.04萬);

醫(yī)保外(自費)責任:健康人群:2萬;特定既往癥人群:4萬;

高額特藥責任:國內(nèi)/國外特藥:健康人群:2萬;特定既往癥人群:4萬。

這么一分析,這款北京普惠健康保設立的免賠額挺高的,這樣理賠的門檻也跟著免賠額一起變高了,對被保人來說就不是特別友好了。

二、北京惠普健康保值得入手嗎

總的分析下來,這款專屬北京市醫(yī)保參保人群的北京惠普健康保,保障非常的廣泛、投保要求也很低、既往病人群皆可投保、保費低廉、性價比高等優(yōu)點,只是仍存在免賠額較高等毛病。

假使百萬醫(yī)療險已經(jīng)購買了,醫(yī)療保障比較充足全面的朋友,先考慮清楚醫(yī)療保障是不是已經(jīng)足夠不用再補充了,假如覺得不需要,就不太必要再購買北京普惠健康保了。

不過假如是亞健康狀態(tài)的朋友,職業(yè)高危,中高年不能購買百萬醫(yī)療險的人群,正好可以投保這款產(chǎn)品,給自己增添一份比較全面的醫(yī)療保障也是很好的!

以上就是我對 "北京普惠健康保的保險理賠怎么樣"的圖文回答,望采納!

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