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社保商保關(guān)系的總結(jié)

提問: 話燙口 分類:社保商保

優(yōu)質(zhì)回答

學(xué)霸說保險(xiǎn)-可唯

商業(yè)保險(xiǎn)涉及的保障范圍和保障領(lǐng)域遠(yuǎn)遠(yuǎn)廣于社會(huì)保險(xiǎn),所以社會(huì)保險(xiǎn)肯定不能替代商業(yè)保險(xiǎn)。對(duì)于商業(yè)保險(xiǎn)和社會(huì)保險(xiǎn)之間具體有什么不一樣,你想知道的都在這篇文章之中

社保大家都知道是我們最基礎(chǔ)的保障,里面的五險(xiǎn)保障的內(nèi)容囊括了我們生活的方方面面。以五險(xiǎn)中的醫(yī)療險(xiǎn)為例,哪怕你現(xiàn)在已經(jīng)生病了,第二年也可以繼續(xù)投保,可以報(bào)銷相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用,繳納夠十五年之后還可以享受到終身的醫(yī)保保障。但這并不是說有社保就夠了,它的保障還是不太夠的,需要用商保來補(bǔ)充,具體可以往下看。

社保和商保的不同之處實(shí)在是太多了,在這里,我們僅就醫(yī)療險(xiǎn)這部分來分析一下社保和商保的不同之處。

1、在保障內(nèi)容上的區(qū)別

社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的保障內(nèi)容不如商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)豐富。對(duì)于服務(wù)項(xiàng)目類費(fèi)用,如掛號(hào)費(fèi)、院外會(huì)診費(fèi);診療設(shè)備及醫(yī)用材料類費(fèi)用,如安裝義眼、義肢;還有一些治療項(xiàng)目類,如除腎臟、血管、骨、骨髓移植等之外的其他器官或組織移植的醫(yī)療費(fèi)用,社會(huì)醫(yī)保都不保,但是都屬于商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的保障內(nèi)容。

如下圖所示社保能報(bào)銷的藥品種類也非常有限。譬如現(xiàn)在針對(duì)惡性腫瘤,市面上已經(jīng)有不少療效好,對(duì)人體其他損害較小的特效藥,如治療肺癌的可瑞達(dá),月均花費(fèi)需五萬元以上。還有許多類似可瑞達(dá)的癌癥靶向藥都不屬于社會(huì)醫(yī)保的保障范圍,對(duì)那些沒有購買商業(yè)醫(yī)保而家庭條件又不是非常好的癌癥患者來說,便只能放棄這種特效藥。

2、報(bào)銷的額度不同

在這方面,由于社會(huì)醫(yī)保覆蓋面廣,保費(fèi)低,它的保障力度、報(bào)銷幅度自然也不如商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)高。如果不在購買醫(yī)保的地方接受治療,那么報(bào)銷的比例又會(huì)再低一些,這與商業(yè)醫(yī)保相比也是非常不同,商業(yè)醫(yī)保的報(bào)銷比例就不會(huì)因此而降低。所以,只買社會(huì)醫(yī)保,不買商業(yè)醫(yī)保的話,還是有很大一部分是沒有保險(xiǎn)保障的。如圖,有一半以上的醫(yī)療費(fèi)用支出,社保的報(bào)銷比例不足50%。

想再進(jìn)一步了解商業(yè)保險(xiǎn)和社會(huì)保險(xiǎn),那就看看這篇文章吧

以上就是我對(duì) "社保商保關(guān)系的總結(jié)"的圖文回答,望采納!

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  • 三嘉戴愛琴
    你好,商業(yè)保險(xiǎn)選擇中國平安保險(xiǎn)吧,可以自己下載平安保險(xiǎn)看看哪種險(xiǎn)適合自己的,因?yàn)槟愕那闆r只有你自己知道啊,希望你理解
  • 白天不懂夜的黑
    保險(xiǎn)網(wǎng)幫您解答疑惑~首先要了解商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的分類,目前,市場上適合作為社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)充方案的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)主要有以下四類:重大疾病保險(xiǎn)、費(fèi)用報(bào)銷型醫(yī)療保險(xiǎn)、住院津貼型醫(yī)療保險(xiǎn)、意外傷害保險(xiǎn)。優(yōu)先考慮的就是津貼型醫(yī)療保險(xiǎn)。以借此彌補(bǔ)生病請假帶來的收入損失和自己支付的部分醫(yī)療費(fèi)。費(fèi)用報(bào)銷型醫(yī)療保險(xiǎn)主要是對(duì)社保報(bào)銷之后的剩余部分報(bào)銷,不能重復(fù)報(bào)銷、不能超額報(bào)銷,所以適當(dāng)選擇就可以。而津貼型醫(yī)療保險(xiǎn)的賠償責(zé)任是按照住院的天數(shù)支付約定的賠償金,不受疾病種類和治療費(fèi)用的限制,按照投保的份數(shù)累計(jì)賠付。重大疾病保險(xiǎn)的特點(diǎn)是確診即給付保險(xiǎn)金,被保險(xiǎn)人發(fā)生重大疾病需要治療時(shí),雖然可以通過社保解決大部分醫(yī)療費(fèi),但自付部分仍然是非常沉重的開支,且社保對(duì)于用藥、醫(yī)院等都有相當(dāng)?shù)南拗?。商業(yè)重大疾病保險(xiǎn)可說是對(duì)社會(huì)醫(yī)保的有效補(bǔ)充。現(xiàn)行的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度對(duì)意外傷害方面還有諸多限制,保障力度明顯不足,我們不能忘記投保意外保險(xiǎn)。意外醫(yī)療保險(xiǎn)最大的優(yōu)點(diǎn)就是費(fèi)率低、保障高。在投保時(shí),要注意以下幾點(diǎn):1.商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)有等待期。不同保險(xiǎn)公司的不同產(chǎn)品,等待期的長短不同,有的30天有的90天等等,在等待期內(nèi)出險(xiǎn),保險(xiǎn)公司是不予賠付的。所以,要選擇等待期短的產(chǎn)品。2.商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)一般會(huì)有免賠額。也就是說,如果醫(yī)療費(fèi)用沒有超過免賠額,保險(xiǎn)公司將不予賠付;如果超過了免賠額,那也只會(huì)對(duì)超出的部分根據(jù)合同來進(jìn)行賠付。所以,購買商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)選擇免賠額低的產(chǎn)品。3.投保時(shí)應(yīng)注意如實(shí)告知。如實(shí)告知條款主要是為了防止被保險(xiǎn)人帶病投保,在購買商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí),投保人應(yīng)注意這一點(diǎn),如果有意隱瞞病情或者是病史等,一旦出現(xiàn),保險(xiǎn)公司很可能會(huì)拒賠。4.最好選擇保證續(xù)保的產(chǎn)品。商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)一般會(huì)隨著被保險(xiǎn)人的年齡的增長來提升保費(fèi),年齡越大,保費(fèi)越高,同時(shí),身體健康狀況越差,保費(fèi)越高,如果曾經(jīng)罹患過某些疾病,保險(xiǎn)公司可能會(huì)拒保,而擁有保證續(xù)保條款,則不必?fù)?dān)心保險(xiǎn)公司拒保,即便在保障期屆滿前罹患重疾,只要保險(xiǎn)到期后提出續(xù)保,保險(xiǎn)公司仍舊要承保??傮w來說,商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)在投保時(shí)應(yīng)重視各種細(xì)節(jié),除了保障內(nèi)容、除外責(zé)任等內(nèi)容外,等待期、免賠額、保證續(xù)保等關(guān)系到切身利益的內(nèi)容也不容忽視。任何一款商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)都不是靠價(jià)格來形容好壞的,而是必須站在性價(jià)比的角度能評(píng)判,只有這樣,大家才能選擇到稱心如意的保險(xiǎn)產(chǎn)品。
  • 清晨
    意外險(xiǎn):中國人壽的新簡易人身兩全保險(xiǎn),超過50周歲,就不承保了。保險(xiǎn)期10年,交費(fèi)可選擇5年或10年,到60周歲時(shí)沒有保險(xiǎn)責(zé)任內(nèi)的事故發(fā)生,滿期領(lǐng)取本金和利息。 和康寧終身重大疾病保險(xiǎn)??蛇x擇10年、20年交費(fèi),保險(xiǎn)期為終身。如果超過50周歲,只能選擇10年交費(fèi)。以上兩款產(chǎn)品都是保本還帶利的。 您有保險(xiǎn)意識(shí)是很難得的。不過要抓緊辦理,因?yàn)楸U闲偷漠a(chǎn)品交費(fèi)年限越長越好,因?yàn)橛斜YM(fèi)豁免功能,就是保單一生效,如果發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任內(nèi)的事故,可以免交以后各期保費(fèi)。無論您交了多少年的保費(fèi),保險(xiǎn)責(zé)任是一樣的。
  • 鋰鑲釭
    社保在很些地方政府要求企業(yè)一定要給員工買的. 但兩者并不沖突; 社保報(bào)銷的只是一部分,企業(yè)為員工購買一些實(shí)惠型的商業(yè)保險(xiǎn)套餐,像一些團(tuán)體意外險(xiǎn)醫(yī)療險(xiǎn),每年只需100多元/人,每月才十元左右, 它一方面可以提高公司的福利,為企業(yè)留住人才,吸引人才; 另一方面,企業(yè)轉(zhuǎn)嫁了風(fēng)險(xiǎn),能更安全有序的運(yùn)營;
  • 冰情似火
    有條件可以買點(diǎn) 作為補(bǔ)充
  • Eddie陶鑫
    給孩子買個(gè)規(guī)劃保險(xiǎn)吧 就是孩子到上大學(xué)才能取的本息上學(xué)費(fèi)用 十年后孩子上大學(xué)的時(shí)候 可以減輕你們的負(fù)擔(dān) 具體保險(xiǎn)名字我忘記了 你可以咨詢一下保險(xiǎn)公司 人壽吧 再有就是給孩子上個(gè)意外事故保險(xiǎn) 堅(jiān)持到孩子成年 這保險(xiǎn)交費(fèi)不多的 將來學(xué)校的集體辦幾十元的保險(xiǎn) 就不要參加了 親身經(jīng)歷是沒有用的 另外 給孩子在社區(qū)辦個(gè)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn) 少年兒童的 就是原來貼花現(xiàn)在不貼花啦 這個(gè)保險(xiǎn) 孩子生病住院可以報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)的 直到成年工作以前都可以用的 你們有醫(yī)保社保 就夠了
  • 陽光小子
      您好!   首先,您可以到本地的街道辦事處咨詢下是否可以參加本地的社區(qū)醫(yī)保與養(yǎng)老保險(xiǎn)。然后,再根據(jù)實(shí)際保障情況選擇合適的商業(yè)保險(xiǎn)。   就適合您的商業(yè)保險(xiǎn)來說,是很多的,建議您最好是結(jié)合自己的實(shí)際情況到保險(xiǎn)公司或者相應(yīng)的專業(yè)網(wǎng)絡(luò)保險(xiǎn)平臺(tái)上結(jié)合具體的險(xiǎn)種進(jìn)行咨詢。   至于個(gè)人的保障如何選擇,建議您可以按照以下的程序進(jìn)行選擇判斷:   1、分析自己的保險(xiǎn)需求,依據(jù)自己的年齡、職業(yè)、經(jīng)濟(jì)能力、當(dāng)前保障狀況等情況,分析自己的平時(shí)會(huì)遇到哪些風(fēng)險(xiǎn),是否已經(jīng)有保障,然后針對(duì)性的進(jìn)行選擇。平常人遇到的風(fēng)險(xiǎn)大致來自:意外——健康——養(yǎng)老等。   2、分析清楚了自己的保障需求,然后選擇合適的保險(xiǎn)類型。遵循先保障的原則:社保——意外險(xiǎn)——醫(yī)療險(xiǎn)——重疾險(xiǎn)——壽險(xiǎn)——養(yǎng)老險(xiǎn)——理財(cái)險(xiǎn)等。   3、了解清楚各家保險(xiǎn)公司的保險(xiǎn)產(chǎn)品,選擇合適的保險(xiǎn)公司。主要關(guān)注保險(xiǎn)產(chǎn)品是否合適自己,保險(xiǎn)公司的網(wǎng)點(diǎn)、服務(wù)、品牌等因素。
  • 楷銘爸
    謝謝求助,給你幾個(gè)建議: 1、看你的預(yù)算,當(dāng)然作為保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人肯定不會(huì)推薦平安福,不過這個(gè)就看你的想法了,畢竟平安好的一點(diǎn)就是營業(yè)點(diǎn)多,廣告打的響,當(dāng)然實(shí)際也是很厲害,不過公司厲害不代表產(chǎn)品就好。 2、看選擇什么樣的公司,全國有70多加壽險(xiǎn)公司,2000年以前的基本就是老五家(中國人壽、平安、新華、泰康、太平洋),太平追溯可以算老公司,但是真正發(fā)展是在2000年以后,很多保險(xiǎn)公司也是在入世以后成立的,大部分都是合資企業(yè),中英、中意、同方全球等等都是非常好的公司,國有企業(yè)長城、華夏、天安、弘康等也都不錯(cuò)。選擇老五家的話就買泰康的產(chǎn)品,總體性價(jià)比較那幾家要好,選擇后成立的公司的話這個(gè)只能詳細(xì)聊了,可選的太多。總體來說合資企業(yè)的服務(wù)和后續(xù)的各項(xiàng)福利都比較好,老五家的公司品牌在那里擺著。如果讓我們選肯定是選產(chǎn)品,至于后續(xù)的理賠等問題完全不用擔(dān)心,反正有國家法律兜底,只要投保的時(shí)候符合法律的規(guī)定就一定會(huì)獲得理賠。當(dāng)然也得符合合同的規(guī)定的內(nèi)容。 3、至于選擇產(chǎn)品,保費(fèi)越低保額越高,保險(xiǎn)責(zé)任越全的產(chǎn)品肯定是最好的,不過以上兩條是基礎(chǔ),選好了那個(gè)這個(gè)就好解決了。 重疾險(xiǎn)就這么選,意外險(xiǎn)的話可以選擇交一年管一年的那種消費(fèi)型的(當(dāng)然要是喜歡返還的也有),消費(fèi)型的保費(fèi)低,而且是可以按傷殘等級(jí)賠付的,而返還型的意外險(xiǎn)基本都是身故或全殘才賠付的。醫(yī)療險(xiǎn),可選的也不少,不過平安的e生保挺不錯(cuò)的,可以考慮選擇,這種低端醫(yī)療險(xiǎn)有個(gè)大的缺點(diǎn)就是有1萬的免賠額,這個(gè)要了解。 也有中端醫(yī)療,沒有免賠額,但是保費(fèi)要比低端的貴一些,高端醫(yī)療還可以在私立醫(yī)院看病呢,所以還得看您自己的預(yù)算。有足夠的條件才能給您設(shè)計(jì)合適的產(chǎn)品 最后建議盡量分開買,不要買像平安福這樣類似的組合險(xiǎn),重疾管重疾,意外管意外,這樣要更合適也更劃算。
  • null
      您好!   從保障的角度來說,若是只選擇一樣的話,我建議您最好是先給自己完善社保。   至于原因,主要是社保涉及的保障范圍比較廣泛,不像某一項(xiàng)商業(yè)保險(xiǎn),保障范圍相對(duì)單一,若是想保障全面,須得注意多綜合自己各方面情況,統(tǒng)一搭配。   另外,社保,尤其是職工社保,由單位與個(gè)人共同繳納,個(gè)人的費(fèi)用承擔(dān)比重相對(duì)較低,不像商業(yè)保險(xiǎn),完全由個(gè)人繳納費(fèi)用。   至于您提及的社保地域限制的情況,現(xiàn)在只要您辦理了相應(yīng)的社保遷移手續(xù),是可以全國范圍內(nèi)都能通用的,不用擔(dān)心。   當(dāng)然,若是經(jīng)濟(jì)能力還可以的話,最好是在完善了社保之后,再給自己補(bǔ)充適當(dāng)?shù)纳虡I(yè)保險(xiǎn),做一些全面的綜合保障比較穩(wěn)妥。
  • 一可樂
    養(yǎng)老保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療,農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)。都是社保范圍。
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