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社會保險和社會醫(yī)療保險有什么不同,社會保險和商業(yè)保險呢?

提問: 風雨一帆舟 分類:社保商保

優(yōu)質(zhì)回答

學霸說保險-潔雯

社會保險包括養(yǎng)老保險,醫(yī)療保險,失業(yè)保險,工傷保險和生育保險,而商業(yè)保險不僅包括有以上五種保險,還包括有其他種類的人身保險和財產(chǎn)保險。所以只買社保不買商業(yè)保險,保障是不全面的。為什么說商業(yè)保險是社會保險的重要補充?看完這篇文章你就全懂了

社保里面有五種保險其中包含了醫(yī)療險,所以社會保險和社會醫(yī)療險是包含關(guān)系。社保大家都知道是我們最基礎(chǔ)的保障,里面的五險保障的內(nèi)容囊括了我們生活的方方面面。以五險中的醫(yī)療險為例,哪怕你現(xiàn)在已經(jīng)生病了,第二年也可以繼續(xù)投保,可以報銷相關(guān)的醫(yī)療費用,繳納夠十五年之后還可以享受到終身的醫(yī)保保障。但這并不是說有社保就夠了,它的保障還是不太夠的,需要用商保來補充,具體可以往下看。

就拿商業(yè)醫(yī)療保險和社會醫(yī)療保險來說,社保就遠遠不能替代商業(yè)醫(yī)保。

1、保障內(nèi)容不完全重合

社會醫(yī)保的保障內(nèi)容與商業(yè)醫(yī)保的保障內(nèi)容相比,可以說小巫見大巫。如,因各類器官或組織移植的器官源或組織源而產(chǎn)生的醫(yī)療費用,社會醫(yī)療保險是不能報銷的,而商業(yè)醫(yī)療保險則可以承保因此而支出的醫(yī)療費用。

如下圖所示社保能報銷的藥品種類也非常有限。像現(xiàn)在治療癌癥,其實已經(jīng)研究出了許多具有針對性且副作用小的癌癥靶向藥,只是費用比較昂貴。如治療肺癌的可瑞達,月均花費需五萬元以上。這么好的救命藥,卻往往不在社保藥物的保障范圍之中,對于許多沒有購買商業(yè)醫(yī)保的癌癥患者,因為費用問題,通常只能舍棄這種靶向藥。

2、報銷的額度不同

在這方面,由于社會醫(yī)保覆蓋面廣,保費低,它的保障力度、報銷幅度自然也不如商業(yè)醫(yī)療保險高。還有,社會醫(yī)保的報銷比例會因異地治療,而又更加低一點。所以,想要得到更高的保障,單靠社會保險是不足夠的。如圖,有一半以上的醫(yī)療費用支出,社保的報銷比例不足50%。

倘若你還不甚了解為什么社保不能替代商業(yè)保險,那就再看看這篇文章吧

以上就是我對 "社會保險和社會醫(yī)療保險有什么不同,社會保險和商業(yè)保險呢?"的圖文回答,望采納!

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  • 佳佳
    商業(yè)保險與社保沒有沖突,但不能替代社保,社保是保障性保險、穩(wěn)定永久,商業(yè)保險不能等同。
  • 新建
    對職工而言,社保即通常說的"五險一金",具體五險即:養(yǎng)老保險,醫(yī)療保險,失業(yè)保險,生育保險和工傷保險;一金即:住房公積金?!白》抗e金”:具體單位和個人承擔的比例是各承擔50%,那是按照個人全年平均工資計算的。國家規(guī)定的是:住房公積金不低于工資的10%,效益好的單位可以高些,職工和單位各承擔50%。所以說交住房公積金對職工很劃算啊!"五險"方面,按照職工工資,單位和個人的承擔比例一般是:養(yǎng)老保險單位承擔20%,個人承擔8%;醫(yī)療保險單位承擔6%,個人2%;失業(yè)保險單位承擔1%,個人1%;生育保險1%全由單位承擔;工傷保險0.8%也是全由單位承擔,職工個人不承擔生育和工傷保險。應有的社保:社會保險主要包括養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、生育保險、工傷保險、失業(yè)保險等五個方面。1社保是政府行為2社保是全民保障3社保是終身保障4社保具有補貼性5社保領(lǐng)取養(yǎng)老金金額具有上升性6北京地區(qū)社保保障北京地區(qū)生活水平★A養(yǎng)老保險養(yǎng)老保險是勞動者在達到法定退休年齡退休后,從政府和社會得到一定的經(jīng)濟補償物質(zhì)幫助和服務的一項社會保險制度。國有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營企業(yè)和其他城鎮(zhèn)企業(yè)及其職工,實行企業(yè)化管理的事業(yè)單位及其職工必須參加基本養(yǎng)老保險。新的參統(tǒng)單位(指各類企業(yè))單位繳費費率確定為10%,個人繳費費率確定為8%,個體工商戶及其雇工,靈活就業(yè)人員及以個人形式參保的其他各類人員,根據(jù)繳費年限實行的是差別費率。參加基本養(yǎng)老保險的個人勞動者,繳費基數(shù)在規(guī)定范圍內(nèi)可高可低,多交多受益。職工按月領(lǐng)取養(yǎng)老金必須是達到法定退休年齡,并且已經(jīng)辦理退休手續(xù);所在單位和個人依法參加了養(yǎng)老保險并履行了養(yǎng)老保險的繳費義務;個人繳費至少滿15年。目前我國的企業(yè)職工法定退休年齡為:男職工60歲;從事管理和科研工作的女干部55歲,女職工50歲?;攫B(yǎng)老金由基礎(chǔ)養(yǎng)老金和個人賬戶養(yǎng)老金組成,職工達到法定退休年齡且個人繳費滿15年的,基礎(chǔ)養(yǎng)老金月標準為省(自治區(qū)、直轄市)或市(地)上年度職工月平均工資的20%。個人賬戶養(yǎng)老金由個人賬戶基金支付,月發(fā)放標準根據(jù)本人賬戶儲存額除以120。個人賬戶基金用完后,由社會統(tǒng)籌基金支付?!顱醫(yī)療保險城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度,是根據(jù)財政、企業(yè)和個人的承受能力所建立的保障職工基本醫(yī)療需求的社會保險制度。所有用人單位,包括企業(yè)(國有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)和私營企業(yè)等)、機關(guān)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位及其職工,都要參加基本醫(yī)療保險,城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金由基本醫(yī)療保險社會統(tǒng)籌基金和個人賬戶構(gòu)成。基本醫(yī)療保險費由用人單位和職工個人賬戶構(gòu)成?;踞t(yī)療保險費由用人單位和職工個人共同繳納,其中:單位按6%比例繳納,個人繳納2%。用人單位所繳納的醫(yī)療保險費一部分用于建立基本醫(yī)療保險社會統(tǒng)籌基金,這部分基金主要用于支付參保職工住院和特殊慢性病門診及搶救、急救。發(fā)生的基本醫(yī)療保險起付標準以上、最高支付限額以下符合規(guī)定的醫(yī)療費,其中個人也要按規(guī)定負擔一定比例的費用。個人賬戶資金主要用于支付參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店就醫(yī)購藥符合規(guī)定的費用,個人賬戶資金用完或不足部分,由參保人員個人用現(xiàn)金支付,個人賬戶可以結(jié)轉(zhuǎn)使用和依法繼承。參保職工因病住院先自付住院起付額,再進入統(tǒng)籌基金和職工個人共付段。參加基本醫(yī)療保險的單位及個人,必須同時參加大額醫(yī)療保險,并按規(guī)定按時足額繳納基本醫(yī)療保險費和大額醫(yī)療保險費,才能享受醫(yī)療保險的相關(guān)待遇?!顲工傷保險工傷保險也稱職業(yè)傷害保險。勞動者由于工作原因并在工作過程中受意外傷害,或因接觸粉塵、放射線、有毒害物質(zhì)等職業(yè)危害因素引起職業(yè)病后,由國家和社會給負傷、致殘者以及死亡者生前供養(yǎng)親屬提供必要物質(zhì)幫助。工傷保險費由用人單位繳納,對于工傷事故發(fā)生率較高的行業(yè)工傷保險費的征收費率高于一般標準,一方面是為了保障這些行業(yè)的職工發(fā)生工傷時,工傷保險基金可以足額支付工傷職工的工傷保險待遇;另一方面,是通過高費率征收,使企業(yè)有風險意識,加強工傷預防工作使傷亡事故率降低。職工上了工傷保險后,職工住院治療工傷的,由所在單位按照本單位因公出差伙食補助標準的70%發(fā)給住院伙食補助費;經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)出具證明,報經(jīng)辦機構(gòu)同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的,所需交通、食宿費用由所在單位按照本單位職工因公出差標準報銷。另外,工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要,經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具,所需費用按照國家規(guī)定的標準從工傷保險基金中支付。工傷參保職工的工傷醫(yī)療費一至四級工傷人員傷殘津貼、一次性傷殘補助金、生活護理費、喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、輔助器具等、工傷康復費、勞動能力鑒定費都應從工傷保險基金中支付?!顳失業(yè)保險失業(yè)保險是國家通過立法強制實行的,由社會集中建立基金,對因失業(yè)而暫時中斷生活來源的勞動者提供物質(zhì)幫助的制度。各類企業(yè)及其職工、事業(yè)單位及其職工、社會團體及其職工、民辦非企業(yè)單位及其職工,國家機關(guān)與之建立勞動合同關(guān)系的職工都應辦理失業(yè)保險。失業(yè)保險基金主要是用于保障失業(yè)人員的基本生活。城鎮(zhèn)企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體和民辦非企業(yè)單位按照本單位工資總額的2%繳納失業(yè)保險費,其職工按照本人工資的1%繳納失業(yè)保險費。無固定工資額的單位以統(tǒng)籌地區(qū)上年度社會平均工資為基數(shù)繳納失業(yè)保險費。單位招用農(nóng)牧民合同制工人本人不繳納失業(yè)保險費。當前我國失業(yè)保險參保職工的范圍包括:在崗職工;停薪留職、請長假、外借外聘、內(nèi)退等在冊不在崗職工;進入再就業(yè)服務中心的下崗職工;其它與本單位建立勞動關(guān)系的職工(包括建立勞動關(guān)系的臨時工和農(nóng)村用工)。城鎮(zhèn)企業(yè)事業(yè)單位失業(yè)人員按照有關(guān)規(guī)定具備以下條件的失業(yè)職工可享受失業(yè)保險待遇:按照規(guī)定參加失業(yè)保險,所在單位和本人已按照規(guī)定履行繳費義務滿1年的,其次不是因本人意愿中斷就業(yè)的,還有已經(jīng)辦理失業(yè)登記,并有求職要求的?!顴生育保險生育保險是針對生育行為的生理特點,根據(jù)法律規(guī)定,在職女性因生育子女而導致勞動者暫時中斷工作、失去正常收入來源時,由國家或社會提供的物質(zhì)幫助。生育保險待遇包括生育津貼和生育醫(yī)療服務兩項內(nèi)容。生育保險基金由用人單位繳納的生育保險費及其利息以及滯納金組成。女職工產(chǎn)假期間的生育津貼、生育發(fā)生的醫(yī)療費用、職工計劃生育手術(shù)費用及國家規(guī)定的與生育保險有關(guān)的其他費用都應該從生育保險基金中支出。所有用人單位(包括各類機關(guān)、社會團體、企業(yè)、事業(yè)、民辦非企業(yè)單位)及其職工都要參加生育保險。生育保險由用人單位統(tǒng)一繳納,職工個人不繳納生育保險費。生育保險費由用人單位按照本單位上年度職工工資總額的0.7%繳納。享受生育保險待遇的職工,必須符合以下三個條件:用人單位參加生育保險在6個月以上,并按時足額繳納了生育保險費;計劃生育政策有關(guān)規(guī)定生育或流產(chǎn)的;在本市城鎮(zhèn)生育保險定點醫(yī)療服務機構(gòu),或經(jīng)批準轉(zhuǎn)入有產(chǎn)科醫(yī)療服務機構(gòu)生產(chǎn)或流產(chǎn)的(包括自然流產(chǎn)和人工流產(chǎn))。社保繳費流程:1、社會保險辦理流程養(yǎng)老保險相關(guān)手續(xù)如下:各類企業(yè)(含國有企業(yè)、集體所有制企業(yè)、股份制企業(yè)、股份合作制企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營企業(yè)等)、企業(yè)化管理(職工工資及退休待遇按企業(yè)標準執(zhí)行)的事業(yè)單位,均應按屬地管理的原則,到納稅地(非納稅單位按單位地址區(qū)域)所管轄社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理社會養(yǎng)老保險登記手續(xù)。新成立的單位應在單位批準成立之日起1個月內(nèi)輸?shù)怯浭掷m(xù)。參保單位必須為與其發(fā)生事實勞動關(guān)系的所有人員(聘用的退休人員除外)辦理社會保險手續(xù)。一、需填報的表格及附報資料:1、社會保險登記表及在職職工增減異動明細表(一式兩份)并在所管轄社會保險經(jīng)辦機構(gòu)領(lǐng)取。相關(guān)證件如下:(1)企業(yè)營業(yè)執(zhí)照(副本)或其他核準執(zhí)業(yè)或成立證件;(2)中華人民共和國組織機構(gòu)代碼證;(3)地稅登記證;(4)私營企業(yè)如相關(guān)證件無法清楚地認定其單位性質(zhì),應補報能證明其私營性質(zhì)的相關(guān)資料(如:工商部門的證明、國稅登記證、驗資報告等)。(5)事業(yè)單位應附有關(guān)事業(yè)單位成立的文件批復。(6)駐漢辦事處應附總公司或總機構(gòu)的授權(quán)書。附報資料:新參保職工身份證復印件(戶口不在本市的職工還需提供戶口或者暫住證復印件)以上證件同時需要原件及復印件,到所在社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理。二、表格填報說明:1、社會保險登記表“稅號”:稅務登記證中“稅字如420103748300492號”欄號碼。“工商登記執(zhí)照信息”:需經(jīng)工商登記、領(lǐng)取工商執(zhí)照的單位(如各類企業(yè))填寫此欄,不填“批準成立信息”欄。“批準成立信息”:不經(jīng)工商登記設(shè)立的單位(如:機關(guān)、事業(yè)、社會團體等)填寫此欄,不填“工商登記執(zhí)照信息”欄?!袄U費單位專管員”:填寫參加社會保險單位具體負責該項工作的聯(lián)系人,其所在部門及聯(lián)系電話。“單位類型”、“隸屬關(guān)系”:根據(jù)參保單位的單位類型及隸屬關(guān)系,對照表下方“說明”中所對應的代碼填報?!伴_戶銀行”:須填報開戶銀行清算行號。2、在職職工增減異動明細表:“姓名”、“性別”、“出生年月”、“個人帳戶(身份證號)”:均要嚴格按身份證中信息填寫?!皞€人編號”:“續(xù)?!?、“轉(zhuǎn)入”人員需提供其原參保的個人編號,填報此欄?!靶略觥比藛T在申報時暫不填報此欄,其個人編號待錄入微機產(chǎn)生。(1)“新增”:原未參保人員,屬新增類型,已參保人員不可按新增辦理。(2)“續(xù)?!保涸瓍⒓舆^社保,已停保或轉(zhuǎn)到流動窗口投保,現(xiàn)續(xù)接到新單位投保的,屬續(xù)保。在流動窗口投保的人員需在申報此表前將欠費繳清并辦理其在流動窗口的停保手續(xù)。(3)“轉(zhuǎn)入”:此處特指已參保的在征人員在本市參保單位之間的轉(zhuǎn)移。(4)“市外轉(zhuǎn)入”:此類人員需在單位開戶手續(xù)辦理完畢后,由單位到市基金結(jié)算中心辦理其轉(zhuǎn)入基金結(jié)算及“市外轉(zhuǎn)入”異動業(yè)務?!霸吕U費工資”:應按職工本人上年度月平均工資總額填表報。本年度新招人員,按實際發(fā)放的月工資總額填報。如果實際繳費工資不到本市上年度的月平均工資的60%,按本市上年度的月平均工資的60%繳納;如果實際工資超過本市上年度的月平均工資的300%,按實際工資超過本市上年度的月平均工資的300%來繳納。
  • 小張翡翠
    我國社會保險精算面臨的難題: 缺乏制度保障。我國 《社會保險法》 尚未明確規(guī)定社會保險領(lǐng)域需應用精算技術(shù),在論證政決策、 運行監(jiān)控及評估等制度方面, 也沒有相關(guān)的具體要求。 缺乏相關(guān)精算人才的引入機制。
  • 非呀非????????
    農(nóng)村合作醫(yī)療,既不是社會保險,也不是商業(yè)保險,屬于合作性質(zhì)的。相當于大家湊錢,誰有病誰先花這部分錢(當然,國家也補貼一部分)。 另外,我國目前在農(nóng)村大力推行低值養(yǎng)老保險制度屬于社會保險性質(zhì)。農(nóng)民個人每年交一部分,連交12年,國家也補貼一部分,農(nóng)民到老每月可領(lǐng)取足夠個人日常生活用的養(yǎng)老金,由于農(nóng)民的短視行為,推廣很困難。
  • 星辰
    感覺它們之間應該是互補的關(guān)系 好像有的商業(yè)保險是可以報銷社保沒有報銷的那部分
  • 孫超
    舉個例子吧,就拿住院醫(yī)療費來說,比如說有社保的情況下,社保會解決一部分的醫(yī)療費,那剩下的就給商業(yè)保險來報銷,報銷的比例看不同公司產(chǎn)品不同而定,那我司的是通過醫(yī)保以后,剩余按90%報銷。那沒有社保的情況下,買了我司的醫(yī)療險,那所有的費用,按70%來報銷。上述說的自費部分都是不報的,社保不報,商保也不報
  • xia
    需要
  • 望月無聲
    問:給10歲的孩子買保險,社保辦了后,還有必要購買商業(yè)保險嗎?哪種比較好? 答:社保雖然是最基本的保障,但保障額度較低,不能滿足投保者較高的要求,所以購買商業(yè)保險是有必要的。社保是基礎(chǔ),媽媽們最好選擇商業(yè)保險作為必要的補充,寶寶的商業(yè)保險投保規(guī)則:先意外險、醫(yī)療險、重大疾病,再教育儲備,最后考慮創(chuàng)業(yè)、養(yǎng)老和投資理財。 1.兒童意外傷害保險 兒童意外傷害險就是針對0-18歲以下的兒童,在遭受意外時,導致孩子意外受傷、燒傷、致殘、致死的人身保障險種,同時可以補償與之對應的高額的醫(yī)療費用等經(jīng)濟損失。 目前意外傷害已經(jīng)超過疾病成為兒童健康的頭號殺手。孩子缺乏自我保護能力等因素決定了天性多動的兒童發(fā)生意面創(chuàng)傷、燒傷、殘疾、身故的概率很大,所以這類的保障或許是最應該考慮規(guī)劃的。 這類險種一般是消費型(無返還),一年僅需要幾百元(高保障),各家保險公司基本都有相應的兒童意外傷害保險:如太平人壽的少兒一年期綜合意外醫(yī)療保障計劃, a)兒童意外傷害保險 b)兒童意外醫(yī)療補充保險 c)其他類型 2.兒童健康醫(yī)療保險 在嬰幼兒醫(yī)療保險方面一般分為兩種類型: 一是補償型,這種類型的保險一般以實際發(fā)生的全部醫(yī)療費用為賠付上限,不重復進行賠付; 另一種提前給付型,是根據(jù)病情診斷賠付的重大疾病保險,只要你的寶寶所得病癥屬于保險范圍內(nèi)的疾病,就會得到相等病癥應賠付的額度。 有很多保險公司有針對少兒的專門的保險產(chǎn)品,這樣的險種往往對如白血病等嬰幼兒易患的特定重大疾病的保障,所以選對合適的險種類型也是很關(guān)鍵的。 另外在家庭條件允許的情況下,建議應附加住院補助津貼類保險,如果你孩子患病住院,不僅醫(yī)療費用可以報銷,家長還可以獲得每天一定額度的住院補助津貼。 另外注意的是很多保險公司都有規(guī)定,兒童保險的獲保金額不可以累加,如果寶寶出現(xiàn)意外,醫(yī)院所提供的收費憑證只能歸一家保險公司。 產(chǎn)品類型有: a)兒童重大疾病保險 b)兒童住院醫(yī)療保險 c)兒童住院津貼 d)其他類型
  • 果蜜香橙
    在此,我想通過一個案例談談社會保險與商業(yè)保險的優(yōu)勢互補 張某在某個周日,不幸遭遇車禍遇難。當?shù)赜浾咴诓稍L中發(fā)現(xiàn),在這次車禍喪生的9人中,沒有一人購買商業(yè)保險。張某遇難時年僅45歲,生前參加社會保險,張某妻子最后領(lǐng)取到的社會保險金為583.46元(不包括肇事單位的賠償和本單位的撫恤金)。 這雖然是一個令人很難相信的數(shù)字,但從社會保險角度來說,卻是合情合理的。這必須從社會保險的險種和保險責任談起。目前,社會保險有工傷保險、失業(yè)保險、醫(yī)療保險生育保險和養(yǎng)老保險等五大類。張某雖然參加了社會保險,但由于他是在工作八小時以外的回家途中遭遇車禍,不屬于工傷保險范圍;與失業(yè)保險無任何聯(lián)系;事故后立即身亡,沒用上醫(yī)療保險;至于養(yǎng)老保險,又因他遇難前未到退休年齡,也未能用上。所以,張妻得到的583.46元,是社會保險辦公室退還的張某生前繳納保險費的個人部分。 由此可見,社會保險的被保險人只能得到一種最基本的低水平的保障,并受到很多條條框框的限制。比如重疾的住院費用報銷上限不高(一旦患上那二十多種常用的重大疾病,大部份還得自已出錢),社保住院醫(yī)療報銷的起付線很高,個人自付比例也很高;比如養(yǎng)老金標準太低(社保所領(lǐng)的年退休金只占上年度職工年總收入的四分之一!據(jù)勞動保障公報統(tǒng)計,2004年我國離退休人員月平均養(yǎng)老金僅為620元左右!),比如要退保只能退自已交的那一小部份,比如一換單位就會影響社保的連續(xù)性等。況且人口老齡化的浪潮已經(jīng)到來。我們要想有一個比較富裕幸福的晚年,要想有一個比較完善的醫(yī)療資金保障,只靠社會保險是遠遠不夠的,甚至可以說是杯水車薪,我們還要在經(jīng)濟條件允許的情況下,盡可能擁有一些商業(yè)保險來做保障的補充。社會保險僅使您的晚年“過得了,活得下去”,但商業(yè)保險使您的晚年“過得好,過得有滋有昧”。所以,要想生活的好一點,就要參加商業(yè)保險。它將使您今后生活得比別人更富有、更瀟灑! 所以,社會保險是基礎(chǔ),雖杯水車薪但如有就一定要;商業(yè)保險應是主體,補充社保的嚴重不足,也是非要不可的。“社保 商保”才是最聰明的選擇。所以,商業(yè)保險絕對是現(xiàn)代人的生活必需品,買了社保的人員必須再買商業(yè)保險是確定無疑的,別無選擇,您補充了嗎?
  • echo
    您好,商業(yè)醫(yī)療保險包括大病保障,門診費用保險等,比社會醫(yī)療保險保障全面保障程度高。了解相關(guān)產(chǎn)品可訪問>>醫(yī)療保險
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