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商業(yè)保險(xiǎn)與社會(huì)保險(xiǎn)的區(qū)別明顯,互補(bǔ)性更強(qiáng)

提問: 劇烈失控 分類:社保商保

優(yōu)質(zhì)回答

學(xué)霸說(shuō)保險(xiǎn)-菲爾

商業(yè)保險(xiǎn)和社保之間是相輔相成的關(guān)系,買了社會(huì)保險(xiǎn)也有必要購(gòu)買商業(yè)保險(xiǎn)。對(duì)于他們兩者的關(guān)系的具體剖析,請(qǐng)看這一篇文章

社保大家都知道是我們最基礎(chǔ)的保障,里面的五險(xiǎn)保障的內(nèi)容囊括了我們生活的方方面面。以五險(xiǎn)中的醫(yī)療險(xiǎn)為例,哪怕你現(xiàn)在已經(jīng)生病了,第二年也可以繼續(xù)投保,可以報(bào)銷相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用,繳納夠十五年之后還可以享受到終身的醫(yī)保保障。但這并不是說(shuō)有社保就夠了,它的保障還是不太夠的,需要用商保來(lái)補(bǔ)充,具體可以往下看。

下面就以商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)和社會(huì)醫(yī)療險(xiǎn)為例,解釋一下,為什么社會(huì)保險(xiǎn)不能替代商業(yè)保險(xiǎn)。

1、在保障內(nèi)容上的區(qū)別

社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的保障內(nèi)容局限性非常大,遠(yuǎn)不及商業(yè)醫(yī)保所包括的內(nèi)容多。舉個(gè)例子,社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的保障內(nèi)容并不包括應(yīng)用電子束CT、眼科準(zhǔn)分子激光治療儀等大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行的檢查、治療項(xiàng)目,但是商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的保障內(nèi)容可以包括應(yīng)用這些大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行的檢查、治療而產(chǎn)生的費(fèi)用。

如下圖所示社保能報(bào)銷的藥品種類也非常有限。譬如,很多治療癌癥比較好但費(fèi)用比較高的藥物,如治療肺癌的可瑞達(dá),月均花費(fèi)需五萬(wàn)元以上。但是這種特效藥并不屬于社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的保障范圍之內(nèi),也因此對(duì)很多癌癥患者來(lái)說(shuō)可望不可及。

2、報(bào)銷的額度不同

具有國(guó)家福利性的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn),因?yàn)橐櫦叭珖?guó)參保的公民,所以報(bào)銷的比例并不如商業(yè)保險(xiǎn)高。倘若在異地接受治療,縱使醫(yī)保能夠報(bào)銷,報(bào)銷的比例通常還會(huì)再降低一些。可以見得,若單靠社會(huì)醫(yī)保,在較為嚴(yán)重的疾病面前,這樣的保障力度是不夠的。如圖,有一半以上的醫(yī)療費(fèi)用支出,社保的報(bào)銷比例不足50%。

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  • ????°C男
    您好,對(duì)44歲的人來(lái)說(shuō),意外傷害、醫(yī)療健康的風(fēng)險(xiǎn)是首先需要考慮,你可以選擇一些定期的壽險(xiǎn)保障,附加必要的重疾項(xiàng)目,然后再添加一些住院醫(yī)療險(xiǎn)。你最好是根據(jù)自身的實(shí)際情況以及需要哪些保障到保險(xiǎn)公司咨詢,亦或者你也可以到慧擇網(wǎng)這樣專業(yè)的網(wǎng)絡(luò)保險(xiǎn)平臺(tái)咨詢,祝好
  • 丁琳Linda
    社保只是國(guó)家給國(guó)民的一個(gè)廣覆蓋,低保障福利(保證餓不著,但是吃好就不好說(shuō))! 商業(yè)保險(xiǎn):就是自己在社保之外,額外自己補(bǔ)充一下,在自己最有能力的時(shí)候,做以后突發(fā)事件的準(zhǔn)備!未雨綢繆?。?! 胡適:“保險(xiǎn)的意義,只是今日做明日的準(zhǔn)備,生時(shí)做死時(shí)的準(zhǔn)備,父母做兒女的準(zhǔn)備,兒女幼小時(shí)做兒女長(zhǎng)大時(shí)準(zhǔn)備,如此而已。今天預(yù)備明天,這是真穩(wěn)??;生時(shí)預(yù)備死時(shí),這是真曠達(dá);父母預(yù)備兒女,這是真慈愛;不能做到這三步,不能算做現(xiàn)代人!”
  • 鄧三金
    小諾解答:您好! 在一般情況下,僅有社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的確是能夠解決問題,但在重在疾病面前,商業(yè)健康保險(xiǎn)的作用就顯而易見了。商業(yè)健康保險(xiǎn)的補(bǔ)充作用主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面: 1. 彌補(bǔ)大病醫(yī)療費(fèi)用的不足。 國(guó)務(wù)院規(guī)定,保險(xiǎn)金的給付有起付標(biāo)準(zhǔn)、共保以及最高給付限額的規(guī)定。起付標(biāo)準(zhǔn)原則上控制在當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的10%左右,最高支付限額原則上控制在當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的4倍左右。 2. 提供住院補(bǔ)貼。 除了醫(yī)療費(fèi)用之外,疾病治療期間的其他費(fèi)用對(duì)個(gè)人或家庭來(lái)講,也是一個(gè)不小的負(fù)擔(dān)。住院補(bǔ)貼醫(yī)療保險(xiǎn)能夠?yàn)橹委熧M(fèi)用之外的費(fèi)用提供補(bǔ)償,進(jìn)而在更大程序上緩解個(gè)人或家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。 3. 獲得收入損失補(bǔ)償 一個(gè)人得了大病、重病,已經(jīng)夠不幸的了,不僅耗費(fèi)大量的積蓄,收入也可能會(huì)大大減少,尤其對(duì)原本就不寬裕的家庭,無(wú)疑是雪上加霜。失能收入損失保險(xiǎn)能夠?qū)ζ涫杖霌p失部分予以補(bǔ)償,使其能夠維持基本的生活。 可見,商業(yè)健康保險(xiǎn)是基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有益補(bǔ)充,可以為自己構(gòu)筑更全面的醫(yī)療保障。所以,即使參加了社會(huì)保險(xiǎn),再投保商業(yè)健康保險(xiǎn)也是很有必要的。
  • 張沐春
    可以買商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn),要比交社保來(lái)的快。可以自由選擇交費(fèi)時(shí)間,領(lǐng)取年齡,可以私聊
  • 鐵扇公主最近愛魏無(wú)羨
    社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)合適,國(guó)家有補(bǔ)貼。商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)屬商業(yè)運(yùn)行,國(guó)家不補(bǔ)貼。
  • 驀然回首
      新農(nóng)合和社保不能并存,但是可以相互轉(zhuǎn)化的。新農(nóng)合只跟城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、職工醫(yī)保有沖突,國(guó)家規(guī)定不得重復(fù)參加。   但跟商業(yè)保險(xiǎn)沒有沖突,前三者都是國(guó)家的惠民政策,商業(yè)保險(xiǎn)是以盈利為目的,國(guó)家沒有相應(yīng)的扶持資金,所以對(duì)公民來(lái)說(shuō)可隨便參加。
  • SPRING
    社保是基礎(chǔ),是必須交納的。商業(yè)保險(xiǎn)是社保的必要補(bǔ)充。只有二者都有,才能十全十美。購(gòu)買商業(yè)保險(xiǎn)需要謹(jǐn)慎,冷靜,不能盲目。同時(shí)不易投入過(guò)大(年收入的10%左右為好)??梢赃x擇一個(gè)好的保險(xiǎn)代理人,由他來(lái)為你設(shè)計(jì),規(guī)劃。
  • 理理.
    各有好處,現(xiàn)在一些地區(qū)還沒有出臺(tái)65歲退休,而且社保一般要交滿15年的,商業(yè)保險(xiǎn)的話可以購(gòu)買,不過(guò)商業(yè)保險(xiǎn)年紀(jì)大了,不便宜,所以不管買什么保險(xiǎn),都要趁早。
  • BF~倩倩
    社會(huì)保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)所承保的保險(xiǎn)標(biāo)的都是人身保險(xiǎn),商業(yè)保險(xiǎn)是社會(huì)保險(xiǎn)的補(bǔ)充保險(xiǎn),二者具有不少聯(lián)系。 1、不管是社會(huì)保險(xiǎn),也不管是商業(yè)人身保險(xiǎn),都是被保險(xiǎn)人遇到風(fēng)險(xiǎn)后能夠獲得一定的補(bǔ)償,因而都是為保險(xiǎn)群體服務(wù)的,都力圖保障被保險(xiǎn)人免受風(fēng)險(xiǎn)連累。 2、社會(huì)保險(xiǎn)和商業(yè)人身保險(xiǎn),都是要求投保人事先繳納保險(xiǎn)費(fèi),作為被保險(xiǎn)人享受保險(xiǎn)待遇的先決條件。眾所周知:商業(yè)人身保險(xiǎn)實(shí)行“以收定支”,而社會(huì)保險(xiǎn)實(shí)行“以支定收”的“支付確定”型養(yǎng)老保險(xiǎn),也要求被保險(xiǎn)人獲益前先繳納保費(fèi)。 3、建立一筆保險(xiǎn)基金并拿到市場(chǎng)上運(yùn)營(yíng)投放,構(gòu)成社會(huì)保險(xiǎn)與商業(yè)保險(xiǎn)第三個(gè)聯(lián)系,而且商業(yè)保險(xiǎn)的這項(xiàng)活動(dòng)十分鮮明。實(shí)行“個(gè)人賬戶”制的養(yǎng)老保險(xiǎn),此項(xiàng)措施也同樣鮮明。即使是計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下的社會(huì)保險(xiǎn),也要建立基本金并投放運(yùn)營(yíng),盡管投放受到嚴(yán)格限制。 4、社會(huì)保險(xiǎn)與商業(yè)人身保險(xiǎn)既然同屬于抵御風(fēng)險(xiǎn)的活動(dòng),所以二者預(yù)測(cè)風(fēng)險(xiǎn)的方法和技術(shù),要求工作人員具備的知識(shí)和技能結(jié)構(gòu),乃至專業(yè)術(shù)語(yǔ)也很近似。 5、社會(huì)保險(xiǎn)與商業(yè)人身保險(xiǎn)的活動(dòng)和功能相輔相成,社會(huì)保險(xiǎn)抵御風(fēng)險(xiǎn)的功能是基本的,商業(yè)人身保險(xiǎn)起到輔助的、補(bǔ)充的作用。 社會(huì)保險(xiǎn)與商業(yè)保險(xiǎn)的主要區(qū)別: 社會(huì)保險(xiǎn)與商業(yè)保險(xiǎn)盡管有不少共同之處,但畢竟區(qū)別也很大—— 1、行為主體不同。社會(huì)保險(xiǎn)屬于政府行為,保險(xiǎn)人是國(guó)家權(quán)威機(jī)構(gòu)。政府不僅是社會(huì)保險(xiǎn)的倡導(dǎo)者、組織者、執(zhí)行者,也是它的堅(jiān)強(qiáng)后盾,即一旦社會(huì)保險(xiǎn)入不敷出,出現(xiàn)嚴(yán)重赤字,政府一定想方設(shè)法預(yù)以彌補(bǔ),以保障受保人的權(quán)益,維持社會(huì)安定。商業(yè)人身保險(xiǎn)純粹是企業(yè)行為,保險(xiǎn)人是保險(xiǎn)公司,它講究“多進(jìn)少出高盈利”,與投保人保持商品買賣關(guān)系,無(wú)半點(diǎn)政治色彩可言。 2、追求目標(biāo)不同。社會(huì)保險(xiǎn)以國(guó)家的社會(huì)政策為出發(fā)點(diǎn)和歸宿,把保障全社會(huì)安定,實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)治久安作為追求的目標(biāo)。商業(yè)人身保險(xiǎn)追求的則是利潤(rùn)最大化,時(shí)時(shí)處處以賺取最大利潤(rùn)作為自己的經(jīng)營(yíng)目標(biāo)。 3、實(shí)施手段不同。社會(huì)保險(xiǎn)依法執(zhí)行,帶有強(qiáng)制性,強(qiáng)制一切用人單位及其員工按時(shí)如數(shù)交納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi),否則,輕的罰以滯納金,重的繩之以法,毫不含糊。商業(yè)人身保險(xiǎn)則不同,它純屬商業(yè)活動(dòng),嚴(yán)格實(shí)行買賣自由、等價(jià)交換的原則,自愿投保,其范圍相當(dāng)廣泛,只要是符合保險(xiǎn)公司的承保條件、具體保險(xiǎn)費(fèi)負(fù)擔(dān)能力的人員,都可以參加,無(wú)半點(diǎn)強(qiáng)制色彩。 4、可靠性不同。社會(huì)保險(xiǎn)待遇支付最可靠,年保證及時(shí)足額發(fā)放,因?yàn)樗钦袨?;商業(yè)人身保險(xiǎn)則不能這么做。當(dāng)然在我國(guó)《保險(xiǎn)法》明確規(guī)定“經(jīng)營(yíng)有人壽保險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司,不允許倒閉”,所以我國(guó)不可能出現(xiàn)人壽保險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司倒閉的情況。 5、交換原則不同。社會(huì)保險(xiǎn)實(shí)行的則是互助互濟(jì)原則,強(qiáng)調(diào)勞動(dòng)者之間的互相幫助,即富裕地區(qū)幫助不富裕地區(qū),高收入者幫助低收入者,在業(yè)者幫助失業(yè)者等等。而商業(yè)人身保險(xiǎn)實(shí)行不投不保、少投少保、多投多保的商品等價(jià)。 6、保險(xiǎn)費(fèi)的計(jì)算和來(lái)源的不同。社會(huì)保險(xiǎn)的保險(xiǎn)費(fèi)的計(jì)算和來(lái)源,在我國(guó)從1996年以后,社會(huì)保險(xiǎn)的保險(xiǎn)費(fèi)即采取儲(chǔ)蓄方式,實(shí)施個(gè)人賬戶與社會(huì)統(tǒng)籌相結(jié)合的制度,由國(guó)家、企業(yè)、個(gè)人三者負(fù)擔(dān),專戶存儲(chǔ),統(tǒng)一管理,但仍帶有一定的隨意性、不穩(wěn)定性的特點(diǎn)。而商業(yè)保險(xiǎn)的保險(xiǎn)費(fèi)率,是以數(shù)理統(tǒng)計(jì)為依據(jù),根據(jù)預(yù)定死亡率、預(yù)定利率、預(yù)訂營(yíng)業(yè)費(fèi)用計(jì)算得來(lái)的,由投保人負(fù)擔(dān),具有科學(xué)、合理、可靠的特點(diǎn)。 7、保障程度不同。社會(huì)保險(xiǎn)的保障程度通常根據(jù)社會(huì)經(jīng)濟(jì)生活水平、國(guó)家福利政策、被保險(xiǎn)人的貢獻(xiàn)、工齡、地位,由國(guó)家單方面決定的,而且只是滿足勞動(dòng)者的基本生活需求,保障程度一般在社會(huì)貧困線和在職職工工資收入之間。而商業(yè)保險(xiǎn)的保障程度則根據(jù)投保人或被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)需求和購(gòu)買價(jià)格而定。 8、權(quán)利和義務(wù)不同。社會(huì)保險(xiǎn)是國(guó)家有關(guān)勞動(dòng)立法中所規(guī)定的勞動(dòng)者應(yīng)享受盡到了為社會(huì)貢獻(xiàn)勞動(dòng)和交納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)這兩項(xiàng)義務(wù),就可以享受到相應(yīng)的均等的或相對(duì)平均的保險(xiǎn)待遇。也就是說(shuō),勞動(dòng)者貢獻(xiàn)的勞動(dòng)量和所交保險(xiǎn)費(fèi)數(shù)額雖然困難有很大差異,但享受到的權(quán)利是相同的或相對(duì)平價(jià)的。而商業(yè)保險(xiǎn)則主要依據(jù)的是《保險(xiǎn)法》、《企業(yè)法》和《合同法》,貫徹的是合同原則。
  • 徐楠
    復(fù)印件不能報(bào)銷。
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