兩定點(diǎn)指的是定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)藥店，三目錄指的是基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目和基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)。

定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)藥店

簡(jiǎn)單的來(lái)講,在治病時(shí)自己所花的費(fèi)用想要得到醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)，那么必須選擇定點(diǎn)醫(yī)院和藥店進(jìn)行刷卡才行。

假如我們沒(méi)有到規(guī)定的定點(diǎn)藥店買(mǎi)藥，或者是沒(méi)有到規(guī)定醫(yī)院進(jìn)行就診，可能會(huì)面臨不能報(bào)銷(xiāo)的情況，也可能只給我們報(bào)銷(xiāo)一點(diǎn)點(diǎn)的醫(yī)療費(fèi)用。

定點(diǎn)醫(yī)院與定點(diǎn)藥店的綁定，需要在我們激活社保卡或醫(yī)?？ǖ臅r(shí)候進(jìn)行，城市省份不一樣，所以能用來(lái)綁定的定點(diǎn)醫(yī)院和藥店的數(shù)量也不會(huì)都一樣，2~4個(gè)是一般的數(shù)量。

還有一種情況是申請(qǐng)長(zhǎng)期異地就診，定點(diǎn)醫(yī)院與定點(diǎn)藥店重新綁定這項(xiàng)操作是一定要完成的。

選定之后，我們就可以到選定的“兩定點(diǎn)”進(jìn)行就醫(yī)，并且可以隨意選擇是在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)買(mǎi)或持處方在若干定點(diǎn)藥店進(jìn)行藥物購(gòu)買(mǎi)。

這方面真的值得我們注意一下，除急診和急救這種類(lèi)型的救助外，參保人員并未到選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，那么這里所花費(fèi)的費(fèi)用，超出了醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的范圍。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄，就是指國(guó)家予以報(bào)銷(xiāo)的藥品目錄。

能夠被納入《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》的藥品，都是具有臨床必需、安全有效、價(jià)格合理、使用方便、市場(chǎng)能夠保證供應(yīng)等優(yōu)點(diǎn)的藥品，并且具備下列條件之一：

《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》中的藥品在《國(guó)家基本藥物》的基礎(chǔ)上遴選，分為兩類(lèi)：

其中，“甲類(lèi)目錄”由國(guó)家統(tǒng)一制定，各地不得調(diào)整；“乙類(lèi)目錄”由國(guó)家制定，各省、自治區(qū)、直轄市可根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)水平、醫(yī)療救助和用藥習(xí)慣，適當(dāng)進(jìn)行調(diào)整，增加和減少的品種數(shù)之和不得超過(guò)國(guó)家制定的“乙類(lèi)目錄”藥品總數(shù)的15%。

此外，以下藥品不能納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍：

基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目，就是指國(guó)家予以報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)療技術(shù)勞務(wù)項(xiàng)目和采用醫(yī)療儀器、設(shè)備與醫(yī)用材料進(jìn)行的診斷、治療項(xiàng)目。 它的基本特征是：

基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目范圍包括：診療設(shè)備及醫(yī)用材料費(fèi)和治療類(lèi)項(xiàng)目。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施，就是指由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的，我們?cè)谧≡哼^(guò)程中中必然用到的生活服務(wù)設(shè)施。其中主要包括，住院床位費(fèi)以及門(mén)（急）診留觀床位費(fèi)。

至于我們?nèi)粘Ｉ钪斜仨氁褂玫降挠闷?，還有院內(nèi)運(yùn)輸服務(wù)器和水電等這些費(fèi)用，在醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的范圍外，但醫(yī)院這部分的費(fèi)用是免費(fèi)的。

需要注意的是，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的生活服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施費(fèi)用，主要包括：

在我們的生活中，對(duì)于大部分人來(lái)說(shuō)，你只要知道社?？ɑ蜥t(yī)保卡自己賬號(hào)上還有多少余額，這些余額可以用來(lái)干嘛”就足夠了。

學(xué)姐曾經(jīng)說(shuō)過(guò)，對(duì)于日常醫(yī)療保險(xiǎn)的繳納，費(fèi)用繳納由公司和個(gè)人兩部分構(gòu)成，個(gè)人繳納部分占工資比例2%，公司占比8%（不通地區(qū)略有差異），這筆醫(yī)保費(fèi)用會(huì)通往兩個(gè)方面：

個(gè)人交的2%部分會(huì)直接進(jìn)入個(gè)人社保卡或醫(yī)?？ㄖ械摹緜€(gè)人賬戶】，上醫(yī)院門(mén)診看感冒或者拿藥可以不用拿錢(qián)，直接使用醫(yī)?？ǜ顿M(fèi)；

公司交的8%部分會(huì)進(jìn)入【社會(huì)醫(yī)療統(tǒng)籌基金】，這樣我們可以報(bào)銷(xiāo)部分款項(xiàng)，少花費(fèi)一些費(fèi)用，在治療嚴(yán)重疾病的時(shí)候。

不過(guò)以上是偏為模糊的觀點(diǎn)，實(shí)際上，個(gè)人賬戶與統(tǒng)籌賬戶的組成部分比這要復(fù)雜一些，支付的限度比較小。

我們的個(gè)人賬戶由三部分組成：