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“愛健康百萬醫(yī)療保險(xiǎn)”大病小病都管嗎?

提問: 一身軟妹味 分類:大病醫(yī)保

優(yōu)質(zhì)回答

學(xué)霸說保險(xiǎn)-筱北

大病醫(yī)保是社保中醫(yī)療保障的一部分,假如你對(duì)新農(nóng)合、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、社保的區(qū)別還有不懂的地方,相信這份資料一定可以幫助到你:

不一定,還是得看看產(chǎn)品條款保障哪些疾病,關(guān)于“愛健康百萬醫(yī)療險(xiǎn)”的詳細(xì)介紹,我都整理在下面的回答里了,希望可以幫到你~

大病醫(yī)保是對(duì)大病患者發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用,在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后再次進(jìn)行補(bǔ)償?shù)囊豁?xiàng)新的制度性安排。

有很多提問都是在詢問大病醫(yī)保包括什么疾病的問題,其實(shí)我國(guó)對(duì)大病醫(yī)保涵蓋的病種病沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn),總結(jié)一下,目前規(guī)定報(bào)銷范圍的有兩種政策:

1.按疾病病種參與報(bào)銷。比如有些省份規(guī)定了大病醫(yī)保的病種。以山東為例:

2.按醫(yī)療費(fèi)用大小參與保險(xiǎn)。高額醫(yī)療費(fèi)在進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷后,能在大病醫(yī)保進(jìn)行二次報(bào)銷。

這兩種方式有一個(gè)一樣的前提條件,都是要參加了醫(yī)保才能投保大病醫(yī)保,且這些醫(yī)療費(fèi)用都要求在“符合居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍”才能進(jìn)行報(bào)銷。想知道大病醫(yī)保的參保條件和報(bào)銷比例等其他內(nèi)容的話,閱讀文章內(nèi)容完整版:

然而,大病醫(yī)保依然也要在醫(yī)保三目錄的制約下,比如一些進(jìn)口藥、特效藥、抗癌藥這些就沒辦法進(jìn)行報(bào)銷了。

更何況,生病時(shí)沒法去工作喪失了經(jīng)濟(jì)來源,日常生活費(fèi)用沒了保障,還有后期康復(fù)費(fèi)用等等靠大病醫(yī)保是沒法解決的。

假如希望這方面的費(fèi)用有保險(xiǎn)可以一并負(fù)擔(dān),可以考慮購(gòu)買重疾險(xiǎn)。重疾險(xiǎn)是在發(fā)生大病后提供的保障,在被保險(xiǎn)人罹患保險(xiǎn)合同規(guī)定的重大疾病后,保險(xiǎn)公司就會(huì)進(jìn)行理賠。這筆賠付款沒有用途方面的制約,故而保額要盡量高,才可以支持多方面的費(fèi)用。

市面上的重疾險(xiǎn)有很多,買到好的不容易,我篩選出目前市面上高性價(jià)比的重疾險(xiǎn),感興趣可以看看:

以上就是我對(duì) "“愛健康百萬醫(yī)療保險(xiǎn)”大病小病都管嗎?"的圖文回答,望采納!

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    題主遇到的是常有的問題,不光是在保險(xiǎn)界,只要是和錢有關(guān)的都會(huì)遇到這種問題。這就像我之前買了戴爾的電腦,結(jié)果賣聯(lián)想的就跟我說,戴爾保修不好售后不行,我雖然不覺得陽光保險(xiǎn)是那種特別完美的保險(xiǎn),它也存在一定問題,但是個(gè)人認(rèn)為你認(rèn)識(shí)的那個(gè)平安的代理人是屬于比較沒有職業(yè)操守的銷售?,F(xiàn)在連廣告法都不允許這種踩著別人上位的銷售方法了……不過話說回來啊,你要是真想了解陽光保險(xiǎn)怎么樣,咱們可以具體的和平安來比較一下。也是從網(wǎng)上和周邊人那里獲得的資料哈,拿過來就是做個(gè)參考,要是有什么偏差大家都可以指出來我再做修改。既然是大病險(xiǎn),就要先從保障范圍來看。平安官網(wǎng)上的重大疾病保險(xiǎn)產(chǎn)品特色介紹里面說的是:“覆蓋高達(dá)三十種重大疾病,還有住院津貼可以幫您減輕治療費(fèi)用”。陽光健康隨E保的產(chǎn)品說明里是:“保障重疾自由選擇,最多覆蓋42種重大疾病。”所以從保障范圍方面來說,陽光保險(xiǎn)略勝一籌。然后咱們?cè)倏茨阏J(rèn)識(shí)的那位代理人所重點(diǎn)說的理賠難不難這條。其實(shí)理賠難不難你得分兩個(gè)方向去看,一個(gè)是理賠速度,還有就是免責(zé)條款。咱們一條一條地說。從理賠速度上來說,只要你的情況確實(shí)屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍,那平安這邊在官網(wǎng)上給出的承諾是:“確屬保險(xiǎn)責(zé)任范圍,在材料齊全正式受理后15個(gè)工作日結(jié)案賠付”。陽光保險(xiǎn)這邊的官網(wǎng)上確實(shí)沒有在明顯的為止標(biāo)明賠付的具體時(shí)間。合同里面說明的是,30日做出審核,審核通過后10天理賠金到賬。在這個(gè)問題上,我咨詢了身邊幾個(gè)朋友,有一個(gè)是買了陽光公司其他險(xiǎn)種的朋友,他是在出險(xiǎn)后一個(gè)月多一點(diǎn)拿到的理賠。平安的15個(gè)工作日相當(dāng)于三周時(shí)間,我的朋友表示陽光給他理賠是將近六周。在理賠速度上,很多人都表示平安的速度是最快的。還有就是從免責(zé)條款上來看。因?yàn)椴还苣愕睦碣r是三周拿到錢還是五周拿到錢,這個(gè)免責(zé)條款才是真正決定你能不能拿到錢的關(guān)鍵。在《平安重大疾病保險(xiǎn)條款》(平保養(yǎng)發(fā)[2014]32號(hào),2014年3月呈報(bào)中國(guó)保監(jiān)會(huì)備案)里有明確的規(guī)定:因下列情形之一導(dǎo)致被保險(xiǎn)人初次發(fā)生重大疾病的,本公司不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任:(一)投保人對(duì)被保險(xiǎn)人的故意殺害、故意傷害;(二)被保險(xiǎn)人故意自傷、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施;(三)被保險(xiǎn)人主動(dòng)吸食或注射毒品;(四)被保險(xiǎn)人酒后駕駛、無合法有效駕駛證駕駛,或駕駛無有效行駛證的機(jī)動(dòng)車;(五)被保險(xiǎn)人感染艾滋病病毒或患艾滋??;(六)戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂;(七)核爆炸、核輻射或核污染;(八)遺傳性疾病,先天性畸形、變形或染色體異常。發(fā)生上述第(一)項(xiàng)情形導(dǎo)致被保險(xiǎn)人初次發(fā)生重大疾病的,本合同終止,本公司向被保險(xiǎn)人退還本合同的未滿期凈保險(xiǎn)費(fèi)。發(fā)生上述其它情形導(dǎo)致被保險(xiǎn)人初次發(fā)生重大疾病的,本合同終止,本公司向投保人退還本合同的未滿期凈保險(xiǎn)費(fèi)。你從數(shù)字上很明確看出來是8條,然后在第二十條《釋義》里面,可以看到很多的疾病是要符合他這里面的標(biāo)準(zhǔn)的,因?yàn)閮?nèi)容實(shí)在太多了,我覺得粘貼過來你可能也懶得看,所以就不一一列舉了,總共是三十項(xiàng)。陽光保險(xiǎn)這邊的免責(zé)條款只有3條。然后他的合同里面對(duì)重大疾病的解釋一共是六條。保險(xiǎn)這種東西說白了就是保險(xiǎn)公司用他的條款和你的實(shí)際情況之間去博弈,沒有明確寫在紙面上說不保的東西,保險(xiǎn)公司再怎么跟你去兜圈子也沒用,因?yàn)楹贤褪呛贤?。但是人家只要寫在紙面上了,不管他寫的你看沒看明白,說不賠就是不賠的。所以如果這么看的話,陽光的理賠難度確實(shí)不算大。不過目前我身邊的朋友有買了陽光隨E保的,但是人家身體都很好,身邊沒有出險(xiǎn)的。將來如果有人認(rèn)識(shí)有出險(xiǎn)的,經(jīng)過理賠程序的朋友,也麻煩來這兒分享一下~
  • 三丫頭
    問:新華的重大疾病保險(xiǎn)怎么樣?答:從保險(xiǎn)的意義上來講都是好東西,因?yàn)椴皇怯绣X想買就能買的,新華的產(chǎn)品通常觀察期都是1年,我們是90天問:新華2014重大疾病險(xiǎn)怎么樣,好嗎?答:買了就好,沒有買就不好!保障型的保險(xiǎn)都差不多的,如果你沒有投保類似的產(chǎn)品,買什么樣的都可以。如果買第二個(gè)產(chǎn)品開始就要考慮保障范圍的問題了。問:大家上午好,我買了新華保險(xiǎn)是重大疾病險(xiǎn),買了二...答:申請(qǐng)減額交清,這樣能減輕負(fù)擔(dān)!
  • k
    重大疾病報(bào)銷比例:1.新農(nóng)合大病保險(xiǎn)按醫(yī)療費(fèi)用高低分段補(bǔ)償。參合患者按現(xiàn)行新農(nóng)合基本醫(yī)療保障政策補(bǔ)償后,個(gè)人年度累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用扣減新農(nóng)合大病保險(xiǎn)...
  • liya無鴨梨
    如你自己的了解,我們平時(shí)的醫(yī)保只是報(bào)銷國(guó)家規(guī)定的一些疾病費(fèi)用。
  • 席文韜
    大病醫(yī)保辦理材料 1、職工的《醫(yī)療保險(xiǎn)卡》、《大病醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)卡》; 2、大病醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)籌基金撥付審批表(三張)(并加蓋公章); 3、出院診斷證明(緊急搶救應(yīng)出具緊急搶救診斷證明)、大病統(tǒng)籌患者住院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算清單、住院收費(fèi)專用收據(jù)及住院費(fèi)結(jié)帳單(住院報(bào)銷憑證); 4、 特種檢查、特種治療或使用貴重藥品的應(yīng)出具審批表 5、門診患者需出具診斷正明、大病統(tǒng)籌處方及北京市門診收費(fèi)專用收據(jù) 6、轉(zhuǎn)院治療應(yīng)提供由院方大病統(tǒng)籌辦公室出具的轉(zhuǎn)院正明 7、大病醫(yī)療統(tǒng)籌規(guī)定的其它材料。 8、單據(jù)報(bào)銷時(shí)限,以出院或門診最后一天為準(zhǔn)60日內(nèi),逾期不予報(bào)銷 9、大病醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行一次性報(bào)銷制度,凡因企業(yè)、個(gè)人、醫(yī)院造成的漏報(bào)一律不予補(bǔ)報(bào)銷 10、凡因企業(yè)、個(gè)人、醫(yī)院造成的報(bào)銷材料不全的,將暫緩支付。 辦理流程 所有的大病患者,一旦住院后,必須盡快將診斷書、本人基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療手冊(cè)等材料,送所住醫(yī)院醫(yī)??频怯?、審驗(yàn),以免影響住院醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷 申請(qǐng)肝硬化等23種病的門診報(bào)銷,參保居民要持本人基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療手冊(cè)及申報(bào)病種所需材料于規(guī)定時(shí)間(具體情況請(qǐng)參照當(dāng)?shù)卣撸┑揭?guī)定的定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)??铺顚懴嚓P(guān)表格進(jìn)行初審 定點(diǎn)醫(yī)院將初審合格參保居民信息報(bào)各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核。 報(bào)銷比例標(biāo)準(zhǔn) 大病保險(xiǎn)實(shí)際支付比例不低于50% 在城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的保障內(nèi)容方面,《意見》指出,大病保險(xiǎn)保障對(duì)象為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保(合)人,保障范圍要與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合相銜接。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合應(yīng)按政策規(guī)定提供基本醫(yī)療保障。在此基礎(chǔ)上,大病保險(xiǎn)主要在參保(合)人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用的情況下,對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合補(bǔ)償后需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用給予保障。此外,大病保險(xiǎn)保障水平以力爭(zhēng)避免城鄉(xiāng)居民發(fā)生家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出為目標(biāo),合理確定大病保險(xiǎn)補(bǔ)償政策,實(shí)際支付比例不低于50%;按醫(yī)療費(fèi)用高低分段制定支付比例,原則上醫(yī)療費(fèi)用越高支付比例越高。
  • 十點(diǎn)半
    保險(xiǎn)公司需要確認(rèn)是不是首次確診
  • 李金嶺
    中國(guó)平安 福享安康保45種重大疾病,只需交費(fèi)10年,即可享受保障至 被保險(xiǎn)人年滿80周歲的, 保費(fèi)返還比例高 被保險(xiǎn)人于保險(xiǎn)期滿時(shí)仍生存,返還所交保費(fèi)的128%,保險(xiǎn)合同終止;若在合同有效期內(nèi)不幸身故,按身故時(shí)所交保費(fèi)之和的128%與身故時(shí)主險(xiǎn)合同基本保額兩者中的較大值給付身故保險(xiǎn)金,主險(xiǎn)合同終止 要的發(fā)你微信號(hào)給我
  • Roqo
    由于鑫盛是分紅險(xiǎn),所以是給5萬加上分紅的
  • 小曦
    一般重疾險(xiǎn)有幾種類型: 結(jié)合投資的,典型的就是萬能險(xiǎn),投資風(fēng)險(xiǎn)較大,不適宜年齡較高的人; 結(jié)合分紅型人壽主險(xiǎn),也就是相當(dāng)于分紅型終身重疾險(xiǎn)也或是定期分紅型重疾險(xiǎn),這在廣大保險(xiǎn)公司中普遍存在,費(fèi)率相對(duì)也不低,保險(xiǎn)利益比較穩(wěn)定; 還有就是單純定期保障的重疾險(xiǎn),多為純消費(fèi)型,這市場(chǎng)上就比較少了,至少保險(xiǎn)代理人不主動(dòng)推的,費(fèi)率很低廉,缺點(diǎn)就是不能提供終身的保障。 具體險(xiǎn)種名稱,我就不便說了,明確了這些差異,我想你應(yīng)該就清楚怎么買了,應(yīng)該不會(huì)有問題的。
  • Elaine ??
    免體檢額度內(nèi),如實(shí)告知填寫,提交保險(xiǎn)公司,等待保險(xiǎn)公司審核結(jié)果。多投幾家。
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