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商業(yè)健康保險對社會醫(yī)療保險的補充作用探究

提問: fairyy仙女 分類:補充醫(yī)療

優(yōu)質回答

學霸說保險-婕西

補充醫(yī)療是相對基本醫(yī)療這樣說的, 取決于用人單位和個人的自愿性。 在單位和職工已經辦好基本醫(yī)療后, 依據單位或個人的相關需求適當增加醫(yī)療保險項目。

企業(yè)補充醫(yī)療、商業(yè)醫(yī)療、社會互助和社區(qū)醫(yī)療等都是補充醫(yī)療,可以說是基本醫(yī)療的有力補充。 近似社保和商保,具有互為補充的關系,這里我就說到這了,想進一步了解可點擊這里:

當前越來越多單位為員工購買補充醫(yī)療險,不過很多人對補充醫(yī)療如何報銷是一頭霧水,接下來我給大家科普一下:

1.補充醫(yī)療是一年一交,可以今年不交,明年交, 交的那一年可以報銷,不交就不可以去報銷。

2.我們平時的醫(yī)療買藥都可以用補充醫(yī)療報銷, 醫(yī)療報銷一定要住院滿三天才給報銷。

3.補充醫(yī)療具有一定報銷的范圍, 生育、整容等都不能報銷, 一般一半是公司幫忙給的,自己交一半。

4.已經繳納補充醫(yī)療的朋友, 看病時得收好病歷、清單和發(fā)票。 如果有病歷、清單得拿去蓋章,這樣發(fā)票才能報銷, 三者少一樣都不行哦。

5.之后把自己的病歷、清單、發(fā)票帶上到人資部進行報銷,一定要填寫相關表格和提供銀行卡號,一般一個月左右會收到報銷費用了。

看到這里有些朋友總算掌握一些報銷補充醫(yī)療的知識點,為了讓您有更全面的掌握,貼心的我也把醫(yī)保報銷相關問題整理出來, 可供參考:

以上就是我對 "商業(yè)健康保險對社會醫(yī)療保險的補充作用探究"的圖文回答,望采納!

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  • 關鍵偶叫??驢小靜。
    補充醫(yī)療方案里面有重大疾病一項。 80一年不明白是什么補充醫(yī)療方案沒見過這么便宜的。最好問問HR清楚。
  • 泰康養(yǎng)老~小洋
    社保的作用:1、穩(wěn)定社會生活的作用,社會保險制度為特定的人群提供收入損失的保障,人口的再生產得以順利進行,社會生活得以穩(wěn)定。 2、再分配作用,社會保險強調被保險人權利與義務的對等,但它仍不失為一種再分配制度。它強調以被保險人的受益以交納社會保險稅費為前提。3、促進社會經濟發(fā)展的作用,它表現在兩個方面,第一是作為需求管理的一個重要工具來發(fā)揮作用,第二社會保險基金的有效利用可以促進經濟的持續(xù)繁榮。 醫(yī)療保險的作用1、醫(yī)療保險是經濟社會發(fā)展到一定階段的產物。2、醫(yī)保的建立和完善又會進一步促進社會的發(fā)展。3、醫(yī)療保險分散了風險,解除了勞動者的后顧之憂,促進生產的發(fā)展。醫(yī)療保險對患病的人提供了經濟上的幫助,有助于解決他們的困難,促進了社會的和諧發(fā)展。4、醫(yī)療保險通過在參保人之間分攤疾病費用風險,體現出互幫互助的精神。補充醫(yī)療保險的作用1、是對醫(yī)療保險的進一步補充和說明2、有助于調節(jié)社會收入差別,體現社會公平3、有助于促進社會經濟和諧發(fā)展
  • aixin
    重特大疾病補充醫(yī)療保險參保方式 1.自動扣款 基本醫(yī)療保險一檔參保人個人賬戶余額達到上年度社平工資5%(即3632.4元)的,由市社保局協(xié)助統(tǒng)一從個人賬戶直接劃扣繳費參保。 提醒1——登錄社保個人網頁查詢符合自動劃扣資格 參保人登錄市社保局網站的社會保險服務個人網頁查詢是否符合保費自動劃扣資格。 提醒2——12月底統(tǒng)一劃扣 如果2016年6月30日24時的個賬余額超過3130.8元或者2016年10月31日24時的個賬余額超過3632.4元,市社保局將在12月底進行統(tǒng)一劃扣。11月中旬,市人社局將對符合統(tǒng)一劃扣條件且在社保局留有準確手機號碼的參保人告知相關事宜。 2.微信公眾號“平安養(yǎng)老險”等線上方式 對于個人賬戶余額不符合劃扣條件的一檔參保人以及二檔、三檔參保人,可微信關注“平安養(yǎng)老險”公眾號、下載平安好福利APP或登錄平安官網等多種方式線上辦理。 3.社保分局或平安銀行網點辦理 可在全市社保分局(站)37個窗口辦理,也可在深圳市平安銀行150個營業(yè)網點辦理。 4.單位統(tǒng)一辦理 可通過pub_paylxsz@pingan.com.cn郵件聯(lián)系平安養(yǎng)老保險股份有限公司深圳分公司,將有醫(yī)保服務專員協(xié)助辦理。對于享受低保的非從業(yè)居民、孤兒、優(yōu)撫對象及重度殘疾居民,分別由市民政和殘聯(lián)部門統(tǒng)一辦理繳費。 提醒——單位和個人重復購買,保費將會退回 如果單位統(tǒng)一辦理了參保,個人也進行了投保,承辦機構將對個人參保的款項退款至原付款賬戶。
  • 劉玉琴
    你的保單了?要看條款才清楚,根據免賠額賠付比例作出相應計算,還要扣除一些醫(yī)保范圍外的用藥
  • Jessica
    你好!你這個問題問的非常好,我們人保健康公司就是做這個補充醫(yī)療保險的,補充醫(yī)療保險就是商業(yè)保險。是醫(yī)療保險提供的報銷比例不夠時候我們公司推出的商業(yè)保險,你說的例子:比如生病產生1W的費用 基本醫(yī)保 報銷了6K 自己需要給4K 然后自己給的這4k 可以拿到補充醫(yī)療報銷去報銷嗎? 在這里報銷比例是60%。加點買補充醫(yī)療保險,可以把報銷比例提高到90%那么你自費部分又可以報30%。那你本來要自費4000現在有了補充醫(yī)療保險只需要出1000就行了。 關于你最后的問題,既然你說的直接全部拿醫(yī)療保險報就行了,基本醫(yī)療和補充醫(yī)療是根據需要的人群而定了。你都說了既然如果全部在你醫(yī)療保險里報銷就行了,省的麻煩。如果全部一視同仁,就不會出現城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險,和新農村醫(yī)療保險還有職工醫(yī)療保險那么仔細分類了。就是不能全部在職工醫(yī)療保險內全部進行報銷。才會出現補充醫(yī)療保險了。你說的理想主義的醫(yī)療保險有待國家在醫(yī)療保險進行繼續(xù)全面改革。還得有待時日/
  • 青箏
      購買一份商業(yè)醫(yī)療保險,與社會統(tǒng)籌的醫(yī)療保險相比,它在涉及的疾病種類上,還有獲得的報銷比例上還是有很大的不同的,由于每個城市的經濟不同,家庭的收入差異很大,對于一些成熟性的保險公司來說,在制定商業(yè)補充醫(yī)療保險計劃的同時會考慮到多類情況的家庭或個人。這也在覆蓋面積上比統(tǒng)籌的醫(yī)療保險相對更完善,隨著社會體制的不斷改革,對于購買保險業(yè)務來說,商業(yè)醫(yī)療保險的細節(jié)劃分還是非常多的。   需要提醒:投保商業(yè)補充醫(yī)療保險產品,在一定的程度上會讓風險防范工作做得更全面一些,因此大家在選擇合適的商業(yè)補充醫(yī)療保險產品,將對于未來生活的保障是很有防范意義的。
  • 侯子
    補充醫(yī)療保險就是傳說中的商業(yè)補充醫(yī)療保險。 報銷原則同當地基本醫(yī)療保險是一致的:藥品范圍、醫(yī)院范圍、理賠事項都一樣。 社保是有起付線和報銷比例的,那么有兩部分錢社保是報不了的,一是起付線一下的錢(北京門診社保起付線1800元)。二是社保報銷之后的剩余部分(1800以上按70%報銷,那么剩下的30%社保是不管的),那么商業(yè)補充保險就是針對這部分社保報不了的費用來進行報銷。也就是說讓你的起付線低了,報銷比例高了,一句話“可以報銷的費用多了!”
  • 好好先生
    醫(yī)療保險指通過國家立法,按照強制性社會保險原則基本醫(yī)療保險費應由用人單位和職工個人按時足額繳納。不按時足額繳納的,不計個人賬戶,基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金不予支付其醫(yī)療費用。醫(yī)療保險辦理條件: 1、具有本市非農業(yè)戶籍未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險范圍,且男年滿60周歲和女年滿50周歲的居民; 2、具有本市非農業(yè)戶籍且在本市行政區(qū)域內的小學、初中、高中、中等專業(yè)學校、技工學校、中等職業(yè)技術學校、特殊學校、工讀學校和各類普通高等院校(全日制學歷教育)就讀的在冊學生,以及參保繳費當年年齡在16周歲以下非在校少年兒童、托幼機構兒童和散居嬰幼兒; 3、具有本市非農業(yè)戶籍, 男年滿16周歲不滿60周歲,女年滿16周歲不滿50周歲, 未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險覆蓋范圍的居民; 4、未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險范圍,七至十級殘疾軍人、城鎮(zhèn)優(yōu)撫對象以及民政部門負責管理的見義勇為的城鎮(zhèn)居民。
  •   一、補充醫(yī)療保險是指單位或特定人群,根據自己的經濟收入水平和疾病的嚴重程度,自愿參加的一種輔助醫(yī)療保險,是對醫(yī)療社會保險的一個有益的補充。   二、建立補充醫(yī)療保險制度的意義   一是符合我國國情,適應社會主義市場經濟發(fā)展的需要;二是有利于逐步過渡到全民醫(yī)療保險;三是有利于增進職工對企業(yè)的凝聚力、向心力;四是對基本醫(yī)療的有效補充,保證基本醫(yī)療保險制度健康發(fā)展五是鼓勵健康儲蓄,有利于引導合理消費。   三、補充醫(yī)療保險建立的原則   補充醫(yī)療保險不同于基本社會醫(yī)療保險,具有商業(yè)保險的某些性質。因此,補充醫(yī)療保險的建立一般應遵循下列原則:   一是自愿性原則;   二是非福利性原則,即補充醫(yī)療保險不具備社會的公平性,體現多投保多受益,少投保少受益,不投保不收益的原則;   三是客觀性原則,即補充醫(yī)療保險的建立要根據當地的經濟發(fā)展水平、收入分配特點、人口的年齡結構特點、對醫(yī)療保險的需求層次等實際情況來決定。   四、參保形式   已參加本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的用人單位,按照自愿原則,以單位在職職工和退休人員為團體的形式參加職工補充醫(yī)療保險,不接受個人參保。   五、繳費方式及保險項目   分別設置四個項目,繳費基數為上年度市職工平均工資。  ?。ㄒ唬┳≡貉a充保險,繳費率0.8%  ?。ǘ╅T診慢性病補充保險,繳費率1.3%;   (三)門診特定項目補充保險,繳費率0.4%  ?。ㄋ模┗踞t(yī)療個人帳戶補充保險,繳費率0.6%。各單位可根據各自的經濟承受能力及原醫(yī)療待遇水平,以順序分項方式選擇適合的保險項目,即參加前序項才能參加后序項保險。   (五)繳費的來源:繳納補充醫(yī)療保險費,可由用人單位單方負擔,也可以由用人單位 和職工雙方共同合理負擔。   六、補充醫(yī)療保險待遇  ?。ㄒ唬┳≡貉a充保險   參保人員患病住院,統(tǒng)籌基金與個人共同支付范圍內的住院基本醫(yī)療費用中個人支付的部分,補充醫(yī)療保險按70%給付。年內患病第二次住院,除享受第一款待遇外,基本醫(yī)療保險起付標準以下的費用,補充醫(yī)療保險按25%給付;年內第三次及以上住院的,除享受第一款待遇外,基本醫(yī)療起付標準以下的費用,補充醫(yī)療保險按50%給付。  ?。ǘ╅T診慢性病補充保險   參保人員患補充醫(yī)療保險范圍的大額費用慢性疾病,在門診就醫(yī)時,個人帳戶支付或個人自付的醫(yī)療費用,全年累計超過上年度市職工平均工資10%以上、2.5倍以下的部分,由補充醫(yī)療保險按70%給付。  ?。ㄈ?門診特定項目補充保險   在基本醫(yī)療保險門診特定項目的醫(yī)療費用中,參保人員自付部分,補充醫(yī)療保險按70% 給付  ?。ㄋ模?基本醫(yī)療個人帳戶補充保險   參保單位繳費該項目的基金全部劃入其參保人員的個人
  • 永堅(工作)
    商業(yè)醫(yī)療保險,主要保障因疾病或意外傷害導致的醫(yī)療費用。至于您提到的孕前檢查,屬于生育險范圍,不屬于商業(yè)醫(yī)療保險。 具體情形請咨詢貴公司商業(yè)保險經辦人,因為商業(yè)保險一般都是根據企業(yè)經辦部門提出需求而承保的,所以基本上每一家所謂的“補充商業(yè)醫(yī)療保險”的保障內容均由差異!
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