“學姐學姐，我在旅游時生病了，醫(yī)?？梢詧箐N嗎”“學姐學姐，我的醫(yī)保是在老家交的，但我長期在異地工作，醫(yī)?？梢允褂脝?rdquo;“學姐學姐，怎樣可以讓醫(yī)保報銷得多一點呀”（小聲）醫(yī)保的整個體系其實很復雜，除了報銷額度有起付線之外，還有關(guān)于報銷限額、報銷比例和報銷范圍的限制。如果要異地報銷，還要根據(jù)長期異地就診、臨時異地轉(zhuǎn)診或臨時異地就診來處理等等。
但是為了廣大小伙伴們能夠正確使用醫(yī)保，不要生病了不知道怎么報銷，學姐花費了很長的時刻去研究，終于整理出來了多種報銷方式。地區(qū)不同報銷的范圍、方式、規(guī)則都是有所改變的，學姐在這里只取大部分情況與規(guī)則。以下數(shù)值均為示例，請結(jié)合自己實際情況進行報銷，建議咨詢：區(qū)號+12333。跟著學姐往下看，學姐一篇文章，帶你了解醫(yī)保的正確使用姿勢。（這里需要注意：下面所以故事只是拿來舉例，實際情況還是以學姐講解的為主）小智性格比較老實，畢業(yè)以后就選擇待在老家工作，有天早上他醒來，感覺全身沒有力氣還不停的咳嗽，他心想：“OMG，我不會得了肺炎吧。”翻出家里的社保卡，就準備往醫(yī)院奔去……
學姐言：之所以小智生病可以直接拿著社?？ㄈメt(yī)院，是因為他有當?shù)氐穆毠めt(yī)保，屬于當?shù)鼐驮\。
小智在出發(fā)前忘了自己之前社保卡綁定的定點醫(yī)院，于是他要查一下跟自己綁定的定點醫(yī)院的位置。支付寶→城市服務→選定當?shù)爻鞘?rarr;辦事大廳→社保→在線服務→電子社?？?rarr;選定參保地→綁定→查看支持機構(gòu)查到了醫(yī)院的位置，小智趕快拿著口罩和其他東西朝醫(yī)院趕去......學姐指引：基本上大多地區(qū)，規(guī)定要在定點醫(yī)院進行報銷，如果去非定點醫(yī)院的話，要么報銷比例會很低，要么直接報銷不了。并且定點醫(yī)院在大部分情況下只能選擇4個，學姐建議選擇哪四個呢？最好是離家和公司近的。A類醫(yī)院和?？漆t(yī)院即使不是定點的醫(yī)院也可以報銷，可以省下幾個名額。此外，定點醫(yī)院也可通過登錄si.12333.gov.cn（國家社會保險公共服務平臺）查詢，或撥打社保服務熱線：12333。
小智來到醫(yī)院之后，拿著醫(yī)?？ㄈ焯枺攘艘欢螘r間之后終于見到了醫(yī)生。不要忘了掛號時要主動遞交醫(yī)保，否則后面醫(yī)保報銷就會變得復雜。醫(yī)生診斷完了后，說道：“新冠肺炎還輪不到你，就是肥宅快樂水喝多了嗓子疼，你感覺渾身無力是因為平時運動量太少了。不過我看你似乎有三高的跡象，給你用些止咳糖漿跟進口的調(diào)理藥物，順道檢查一下三高的數(shù)據(jù)，日常多運動，注意飲食方面，很快就能恢復。”小智看著手中的處方單和醫(yī)保卡，在和醫(yī)生道謝后，直接去收費處交錢了，窗口的護士告訴他說：“還要交100塊，你是怎么支付？”小智非常驚訝，有醫(yī)保卡怎么還需要交錢？？？
小姐姐說：“是因為你[個人賬戶]的原因，因為本身里面就只有2500元，實際花費3000元，可偏偏有2000元還是進口藥，由于脫離了報銷范圍內(nèi)所以不能報銷，只可以使用社保卡中的[個人賬戶]劃走；止咳糖漿加測三高共1000塊，其中起付線占了500塊，這部分不能報銷，也從[個人賬戶]劃走；你最后剩下五百元，醫(yī)保替你出400也就是為你報銷80％，你可以只付100。”小智聽了一愣一愣的，感覺確實是這樣，就直接交錢了.....學姐說道：醫(yī)保報銷它受到起付線、報銷比例，報銷范圍以及報銷限額的限制，并不是所有的費用都報銷。
起付線按照一個自然年內(nèi)來計算，其看病總金額未到達規(guī)定的金額范圍時，那么就不能報銷，只能從[個人賬戶]劃走，若賬戶不夠錢則自費，超過規(guī)定額度部分才能按照比例報銷。
如果報銷個人部分可以通過個人賬戶劃走。若賬戶的錢不夠，是需要自己付費。
報銷額度：以一個自然年為例，當看病報銷至最大額度，當部分超出后，經(jīng)[個人賬戶]劃走，賬戶不足時需自費。報銷范圍指藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務設施標準這三大項范圍里。
再說回到故事里的小智，藥費、門診費、醫(yī)療費三項總計花費3000塊，但進口藥物卻不在藥品目錄里，所以無法累計至起付線內(nèi)，無法報銷，只能經(jīng)[個人賬戶]劃走。止咳糖漿和測三高的1000塊費用雖然滿足報銷范圍這一條件，但是不符合起付線500塊，所以它不能報銷，要從[個人賬戶]劃走。最后的500塊，才能通過醫(yī)保報銷400塊，但由于這時候[個人賬戶]已經(jīng)沒有余額了，所以需要小智補上最后的100塊。另外，每個地區(qū)在報銷限制上的規(guī)定都不是一樣的，但是我們可以通過撥打社保服務熱線：區(qū)號 + 12333對當?shù)氐木唧w政策進行詢問。最終，小智補交了那100塊，領(lǐng)了藥檢查完成后，回到家疲憊不堪，立誓以后都要做運動不會再貪圖安逸了。
“你不是得了新冠肺炎，而是懶癌晚期，”這是醫(yī)生診斷后對小智說的，“我建議你要趕快住院進行物理治療，因為就是這個引起了咳嗽跟全身無力。”愛惜自己生命的小智，聽后以最快速度拿著住院通知單和病歷辦理了住院手續(xù)，并去收費處繳納住院押金。窗口小姐姐問小智，一共要交9萬塊，是現(xiàn)金還是刷卡？小智對這個數(shù)額很疑惑，趕忙詢問窗口小姐姐怎么算的。窗口小姐姐說：“實際費用為25萬元，其中起付線1000塊，報銷限額為20.1萬，報銷比例為80%，報銷范圍外的費用為6萬，由于你的個人賬戶余額為8800，所以最后還需要你自費補上9萬元。”小智聽完還略顯疑惑，“為什么實際費用25.1萬，結(jié)果我只要交9萬呢？”
能報銷的金額=（治療總費用-起付線-報銷范圍外的費用）×報銷比例 自費的金額=治療總費用-能報銷的金額-個人賬戶余額所以小智能報銷的金額為（250000-1000- 60000）×80%=151200元小智要自費的金額為250000-151200-8800=90000元小智在醫(yī)院住了小半個月，內(nèi)心發(fā)誓以后不能好吃懶做了，一定要好好運動才行，住院真是又花錢又花精力。醫(yī)生初步診斷后，眉頭緊鎖，發(fā)現(xiàn)大事不妙，說道：“你需要去辦理臨時異地轉(zhuǎn)診，這病只有到外地大醫(yī)院才能治好。”小智怎會料到這次的病竟要到外地去接受治療，總之，性命最緊要，馬上拿著醫(yī)院開的轉(zhuǎn)診證明和《跨省轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)備案表》這些資料去外地的社保部門做個審批。
學姐言：轉(zhuǎn)診醫(yī)院會提供轉(zhuǎn)診證明和《跨省轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)備案表》，保障臨時異地轉(zhuǎn)診有序進行，在審批同意以后，我們就可以拿著社?？ㄈゾ歪t(yī)。報銷情況與上述兩種情況相同。值得我們關(guān)注的是，現(xiàn)在全國只有不到10%的三級醫(yī)院沒有將醫(yī)?？迨‘惖芈?lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)，所以現(xiàn)在我們大多數(shù)地區(qū)都可以看完病就可以直接刷社保報銷了。假如我們轉(zhuǎn)診的醫(yī)院沒有納入系統(tǒng)的話，就需要我們先墊付，回老家再報銷。小智跑來跑去弄完回家，精疲力竭，心想以后要好好做運動，不能再這樣懶下去了。
小慧是在大城市尋求夢想的漫畫家（自由職業(yè)者），因為戶口不在大城市，所以她選擇在老家繳納居民醫(yī)保，后來她就辦了長期異地轉(zhuǎn)診。讓自己即便在大城市，也能享受醫(yī)保待遇。
例如小慧這樣的情況其實是比較罕見的，目前大部分的自由職業(yè)者也會選擇用這個身份來參保工作地的職工醫(yī)保。
但是，用個人身份繳納職工醫(yī)保的經(jīng)濟負擔并不小。并不是每個人都有很好的經(jīng)濟水平，不管社會再怎樣發(fā)展，小慧這樣的情況還是會多少出現(xiàn)幾個...學姐提示：如果準備長期在異地就診，需攜帶本人身份證、社?？?、異地長期居住證到社保中心填寫《異地就醫(yī)登記表》并報備。審批完成之后就可以帶著醫(yī)保卡前去就醫(yī)了。在醫(yī)院的選擇上則有一點需要注意，一定要選擇在醫(yī)保跨省異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)中已經(jīng)登記過的醫(yī)院。可通過登錄si.12333.gov.cn（國家社會保險公共服務平臺）查詢，或撥打社保服務熱線：12333。?所有城市的住院都可以用醫(yī)?？▉韴箐N使用，但門診急診的報銷僅有極個別城市可使用；?能進行報銷的藥品類別時就診地醫(yī)保決定的，其中多大一部分可以上報被直接報銷則取決于參保地的醫(yī)保政策；?一旦辦理了異地就醫(yī)備案，參保地的醫(yī)保報銷資格有一定機率會被取消，但亦可能不會，更有可能會需要先取消參保地原有的備案之后才可以使用。
每逢節(jié)假日，小聰都會出去旅行，結(jié)果有一次在旅途中的時候，小聰出現(xiàn)了突發(fā)咳嗽和渾身乏力的現(xiàn)象，就趕快去了最近的醫(yī)院診斷。
大多數(shù)人在這個時候只能自認倒霉了，覺得醫(yī)?？隙▓箐N不了。不過嘛，小聰就是小聰，旅游這么多次什么情況沒見過。小聰早就想到出院后到參保地的社保中心辦理報銷，于是在3個月內(nèi)拿著身份證原件，社保卡原件、醫(yī)療費發(fā)票、費用清單、病歷復印件、急癥診斷證明、銀行卡等去了參保地進行了報銷。小聰還說：“如果在異地生病導致因急診而住院的話，你也可以在入院后5天內(nèi)打‘參保地區(qū)號 + 12333’，告訴工作人員你要查詢‘異地就醫(yī)電話’，完成電話備案，就可以正常報銷了，這只是針對部分地區(qū)才可行。”學姐言：每個地方的規(guī)定都有所不同，一定要在報銷前先撥打12333問清楚哪些材料該怎么準備。如果學生社保卡丟了直接告訴學校，由學校去辦理即可。
小聰是普通居民，社?？▉G了，只好拿著身份證/戶口簿去社保服務網(wǎng)點掛失，然后帶著身份證原件和復印件，到社保網(wǎng)點填寫《申請單》，領(lǐng)取《領(lǐng)卡證明》，最后在15個工作日后帶上本人身份證、《領(lǐng)卡證明》、20元制卡費到社保網(wǎng)點領(lǐng)醫(yī)保卡。學姐言：看看吧，學生和上班族就是比普通市民待遇好:)
斷繳過二個月后，看病是無法報銷的。一旦你醫(yī)保斷繳超過3個月受到的影響是要重新繳納6個月之后才能生效（各地時限有區(qū)別），而且就斷繳還會影響到你后期的繳費年限，還包括你的報銷額降低。
大醫(yī)院醫(yī)療資源緊張，為了引流，大醫(yī)院報銷比例低，基層報銷比例高。報銷比例的多少，和地區(qū)關(guān)系卻別不是很大，和醫(yī)院有關(guān)系，大醫(yī)院報銷很低。因此如果是比較容易治好的病那就去小醫(yī)院。上面已經(jīng)說過，社?？〞薪壎ǖ?個定點醫(yī)院。并不是指定的醫(yī)院看病，不但報銷比例低，而且還有可能不報銷。所以要求我們?nèi)ザc醫(yī)院看病。當然如果是A類醫(yī)院和?？漆t(yī)院，雖然不是定點，但是也能報銷。
社?？ǜt(yī)?？ㄊ前P(guān)系，并不是同一個卡。社?？ㄓ械墓δ埽t(yī)?？ɡ镏挥幸徊糠?。只是因為近幾年國家慢慢地將醫(yī)?？ǖ墓δ懿⑷肓松绫？ㄖ校梢赃@樣理解，我們平時所說的醫(yī)保卡，就是指社保卡。
社?？ú粌H包括了醫(yī)?？üδ?。可以說是生活中的快捷方法，不僅可以出行；體檢打疫苗；甚至可以做身份識別；提現(xiàn)和購買商業(yè)保險。總之，即使不會使用醫(yī)?？?，醫(yī)保的作用也不能發(fā)揮，每個地方的醫(yī)保政策都不一樣，我只能說一個通常的情況，具體的差別還是得參考當?shù)卣摺?/section>
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以上就是我對 "在山東省立醫(yī)院怎么用醫(yī)?？?的圖文回答，望采納！
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