兩定點(diǎn)指的是定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)藥店，三目錄指的是基本醫(yī)療保險藥品目錄、基本醫(yī)療保險診療項目和基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)。

定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)藥店

用一種簡單的方式來說。若想報銷治療時的費(fèi)用，醫(yī)保卡或者是社?？ū仨氃谥付ǖ尼t(yī)院和藥店使用。

假如我們沒有到規(guī)定的定點(diǎn)藥店買藥，或者是沒有到規(guī)定醫(yī)院進(jìn)行就診，只能出現(xiàn)兩種情況，一種是難以報銷，一種是報銷得很少。

想要綁定定點(diǎn)醫(yī)院與定點(diǎn)藥店，那么就要在激活社保卡或者醫(yī)?？ǖ臅r候來做這件事情，區(qū)域不同，那么可以用來綁定的定點(diǎn)藥店與定點(diǎn)醫(yī)院的數(shù)量也是不同的，正常情況下是2~4個。

此外，申請長期異地就診的辦法是，不論是定點(diǎn)醫(yī)院還是定點(diǎn)藥店都需要重新綁定。

選定之后，我們就可以到選定的“兩定點(diǎn)”進(jìn)行就醫(yī)，并可自主決定在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)購買或持處方在若干定點(diǎn)藥店購藥啦。

這方面真的值得我們注意一下，要是不屬于急診和急救的情況，參保人員在非選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時所產(chǎn)生的這部分費(fèi)用，在醫(yī)療保險基金支付的范圍外。

基本醫(yī)療保險藥品目錄，就是指國家予以報銷的藥品目錄。

能夠被納入《基本醫(yī)療保險藥品目錄》的藥品，都是具有臨床必需、安全有效、價格合理、使用方便、市場能夠保證供應(yīng)等優(yōu)點(diǎn)的藥品，并且具備下列條件之一：

《基本醫(yī)療保險藥品目錄》中的藥品在《國家基本藥物》的基礎(chǔ)上遴選，分為兩類：

其中，“甲類目錄”由國家統(tǒng)一制定，各地不得調(diào)整；“乙類目錄”由國家制定，各省、自治區(qū)、直轄市可根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)水平、醫(yī)療救助和用藥習(xí)慣，適當(dāng)進(jìn)行調(diào)整，增加和減少的品種數(shù)之和不得超過國家制定的“乙類目錄”藥品總數(shù)的15%。

此外，以下藥品不能納入基本醫(yī)療保險用藥范圍：

基本醫(yī)療保險診療項目，就是指國家予以報銷的醫(yī)療技術(shù)勞務(wù)項目和采用醫(yī)療儀器、設(shè)備與醫(yī)用材料進(jìn)行的診斷、治療項目。 它的基本特征是：

基本醫(yī)療保險支付部分費(fèi)用的診療項目范圍包括：診療設(shè)備及醫(yī)用材料費(fèi)和治療類項目。

基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)設(shè)施，就是指由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的，我們在住院過程中中必然用到的生活服務(wù)設(shè)施。其中主要包括，住院床位費(fèi)以及門（急）診留觀床位費(fèi)。

至于我們?nèi)粘Ｉ钪斜仨氁褂玫降挠闷罚€有院內(nèi)運(yùn)輸服務(wù)器和水電等這些費(fèi)用，醫(yī)保是不會作另外的報銷，但是醫(yī)院很貼心地不會向我們收去任何費(fèi)用。

值得我們注意的是，通過基本醫(yī)療保險基金不能支付的生活服務(wù)項目和服務(wù)設(shè)施，主要是這些：

一般在平時的時候，只需要知道社?？ɑ蜥t(yī)保卡上“有多少余額，這些余額能做什么”就夠了。

學(xué)姐之前有提到過，醫(yī)療保險繳納的時候，個人要交個人工資的2%，公司要替我們交工資的8%（不同地區(qū)比例略有區(qū)別），這筆醫(yī)保費(fèi)會分別去兩個地方：

個人交的2%部分會直接進(jìn)入個人社?？ɑ蜥t(yī)?？ㄖ械摹緜€人賬戶】，上醫(yī)院門診看感冒或者拿藥可以不用拿錢，直接使用醫(yī)?？ǜ顿M(fèi)；

公司交的8%部分會進(jìn)入【社會醫(yī)療統(tǒng)籌基金】，繳納的費(fèi)用可以使我們在重大疾病住院時得到醫(yī)療費(fèi)用減免報銷的政策。

可這是較為含糊的說法，事實上，我們自己的賬戶和統(tǒng)籌賬戶的組成部分要比這個還要困難一點(diǎn)，支付局限性比較小。

我們的個人賬戶由三部分組成：